Fármacos hipolipemiantes no estatinas*
Fármacos | Comentarios |
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inhibidor de la adenosina trifosfato citrato liasa | Disminuye el LDL-C |
Bempedoic acid | Riesgo de hiperuricemia, rotura de tendones Especialmente útil en pacientes con efectos adversos musculares asociados con estatinas, ya que la enzima necesaria para activar este fármaco está ausente en el músculo |
Secuestradores de ácidos biliares | Disminución del LDL-C (primaria), leve aumento del HDL-C (secundario), puede aumentar los TG |
Colestiramina | — |
Colesevelam | — |
Colestipol | — |
Inhibidor de la absorción del colesterol | Disminución del LDL-C (primaria), aumento mínimo del HDL-C |
Ezetimiba | — |
Fármacos para la hipercolesterolemia familiar homocigótica | |
Evinacumab | Administrado en infusión intravenosa durante 60 minutos Las reacciones adversas en los ensayos clínicos incluyen nasofaringitis, enfermedad seudogripal y reacción a la infusión |
Lomitapida | Riesgo de hepatotoxicidad Aumentar gradualmente la dosis (aproximadamente cada 2 semanas) Medir los niveles de transaminasas antes de aumentar la dosis |
Fibratos | Disminución de los TG y VLDL, aumento del HDL-C, puede incrementar el LDL-C (en pacientes con hipertrigliceridemia) |
Bezafibrato | Disminuir la dosis en la insuficiencia renal No disponible en los Estados Unidos |
Ciprofibrato | No disponible en los Estados Unidos |
Fenofibrato | Disminuir la dosis en la insuficiencia renal Puede ser el fibrato más seguro para administrarse con estatinas |
Gemfibrozil | Disminuir la dosis en la insuficiencia renal |
Ácido nicotínico (niacina) | |
Aumento de HDL-C; disminución de los TG (dosis bajas), el LDL-C (dosis más altas) y la Lp(a) (secundaria) Efectos adversos frecuentes: sofocos, alteración de la tolerancia a la glucosa, aumento del ácido úrico Administración de aspirina con las comidas para reducir al mínimo las sofocos | |
Anticuerpos monoclonales PCSK9 | |
Alirocumab | Para los pacientes con hipercolesterolemia familiar y para otros pacientes de alto riesgo |
Evolocumab | Para los pacientes con hipercolesterolemia familiar y para otros pacientes de alto riesgo |
Ácidos grasos omega-3 que se venden bajo receta | |
Éster etílico del ácido eicosapentaenoico (EPA) + ácido docosahexaenoico (DHA) | Reduce los triglicéridos (TG) Aumenta las lipoproteínas de baja densidad (LDL-C) |
Solo Etiléster del ácido eicosapentaenoico | Sólo disminuye los TG |
SiRNA dirigido a PCSK9 | |
Inclisiran | Para los pacientes con hipercolesterolemia familiar y para otros pacientes de alto riesgo |
*Muchos de estos fármacos también están disponibles en combinación con una estatina. | |
HDL = lipoproteína de alta densidad; HDL-C = colesterol HDL; LDL = lipoproteína de baja densidad; LDL-C = colesterol LDL; Lp(a) = lipoproteína (a); PCSK9 = proproteína semejante a la subtilisina convertasa/quexina tipo 9; SiRNA = small interfering ribonucleic acid; TG = triglicérido; VLDL = lipoproteína de muy baja densidad. | |