La roséola de la lactancia es una infección que aparece en lactantes o niños muy pequeños y se debe al virus herpes humano tipo 6B (HHV-6B) o, con menor frecuencia, al HHV-7. La infección provoca fiebre elevada y una erupción rubeoliforme que se desarrolla durante o después de la defervescencia, aunque en general sin signos ni síntomas localizadores. El diagnóstico se basa en la evaluación clínica y el tratamiento es sintomático.
La de la lactancia es la enfermedad mejor descrita producida por herpesvirus humano 6 (HHV-6); existen 2 especies distintas de HHV-6, A y B, y la mayoría de las enfermedades clínicas, si no todas, se relacionan con la infección por HHV-6B. El virus HHV-6B también puede provocar una enfermedad del sistema nervioso central (SNC) en pacientes inmunodeficientes (p. ej., receptores de trasplantes de células madre hematopoyéticas).
La roséola de la lactancia es más frecuente en primavera y otoño. Se informaron epidemias locales de escasa magnitud.
Signos y síntomas de la roséola de la lactancia
El período de incubación oscila entre 5 y 15 días. La fiebre, que alcanza entre 39,5 y 40,5° C, comienza en forma súbita y se mantiene durante 3 a 5 días sin síntomas ni signos de localización. A pesar de la fiebre elevada, el niño suele permanecer alerta y activo, aunque puede presentar convulsiones febriles.
A menudo se hallan adenopatías cervicales y retroauriculares.
Algunas veces el paciente presenta encefalitis o hepatitis.
La fiebre suele descender en forma abrupta el cuarto día, y tras su desaparición suele aparecer un exantema maculoso o maculopapuloso que predomina en el tórax y el abdomen, aunque en menor medida puede extenderse a la cara y los miembros. Su duración es de unas pocas horas hasta 2 días y puede pasar inadvertido en los casos leves.
En el 70% de las infecciones por HHV-6, no se identifica el exantema clásico.
Perlas y errores
|
Diagnóstico de la roséola de la lactancia
Anamnesis y examen físico
La roséola de la lactancia puede sospecharse el diagnóstico cuando un niño de entre 6 meses y 3 años presenta signos y síntomas típicos.
La evaluación rara vez se considera necesaria, aunque el diagnóstico de la roséola de la lactancia puede confirmarse con cultivo o pruebas serológicas.
Los ensayos moleculares (p. ej., PCR [polymerase chain reaction] cuantitativa) están disponibles, pero se usan más comúnmente para detectar la reactivación viral.
Tratamiento de la roséola de la lactancia
Tratamiento de sostén
El tratamiento de la roséola de la lactancia suele ser sintomático.
Se empleó foscarnet o ganciclovir para tratar a algunos pacientes inmunodeficientes con enfermedad grave, en particular encefalitis, pero no se realizaron ensayos clínicos controlados.
