La pielonefritis es la infección bacteriana del parénquima renal.
La cistitis es común durante el período posparto y la pielonefritis puede ocurrir después del parto si las bacterias ascienden desde la vejiga. La infección puede comenzar como una bacteriuria asintomática durante el embarazo y a veces se asocia con la colocación de sondas o catéteres en la vejiga para aliviar la distensión vesical durante el trabajo de parto. Los microorganismos causales a menudo son del tipo de bacterias coliformes (p. ej., Escherichia coli).
Los síntomas de la pielonefritis incluyen fiebre, dolor lumbar, malestar general y, a veces, dolor al orinar.
Diagnóstico de la pielonefritis posparto
Análisis de orina y urocultivo
El diagnóstico de la pielonefritis se basa en los hallazgos en el análisis de orina, el urocultivo y el examen clínico (es decir, sensibilidad costovertebral).
Tratamiento de la pielonefritis posparto
Ceftriaxona sola o ampicilina más gentamicina
El tratamiento inicial de la pielonefritis se realiza con ceftriaxona 1 a 2 g IV cada 12 a 24 h sola o ampicilina 1 g IV cada 6 h más gentamicina 1,5 mg/kg IV cada 8 h hasta que la mujer permanezca afebril durante 48 h (1).
Debe confirmarse el germen mediante cultivos y antibiograma. El tratamiento se ajusta de acuerdo con los resultados y se continúa por un total de 7 a 14 días; los antibióticos orales se usan una vez iniciado el tratamiento IV.
Debe alentarse a la mujer a consumir grandes cantidades de líquidos.
El urocultivo debe repetirse 6 a 8 semanas después del parto para confirmar la curación. Si los episodios de pielonefritis recurren, debe considerarse la realización de estudios por la imagen en busca de cálculos o malformaciones congénitas. Durante el embarazo, generalmente se usa la ecografía; después del embarazo, por lo general se usa una TC con contraste.
Referencia del tratamiento
1. Urinary Tract Infections in Pregnant Individuals. Obstet Gynecol. 2023 Aug 1;142(2):435-445. doi: 10.1097/AOG.0000000000005269
