Las férulas de tracción femoral se utilizan para estabilizar de manera temporaria y en ocasiones reducir las fracturas de la diáfisis femoral.
Las férulas para tracción femoral están diseñadas para aplicar tracción en la parte inferior de la pierna, en general mediante el alejamiento del tobillo de una pelvis estabilizada. Hay muchas marcas comerciales disponibles con diseño e instrucciones algo diferentes, por lo que se requiere familiaridad individual para su uso correcto.
Las férulas de tracción también pueden reducir y/o disminuir el dolor y el sangrado asociados con las fracturas de fémur, en particular las que tienen acortamiento.
Indicaciones para una férula de tracción femoral
Fracturas del cuerpo femoral
Las férulas de tracción femoral se utilizan para estabilizar las fracturas de fémur antes de la atención definitiva (p. ej., fijación quirúrgica).
Contraindicaciones para una férula de tracción femoral
Fractura de la pelvis
Fracturas del tobillo, el pie y/o la parte inferior de la pierna homolaterales
Lesión de la rodilla homolateral
Aunque la tracción es beneficiosa para las fracturas de fémur, puede ser perjudicial en las fracturas o las lesiones ligamentosas distales al fémur.
Complicaciones de una férula de tracción femoral
Lesiones por tracción vascular o nerviosa
Equipo para una férula de tracción femoral
Férula de tracción femoral disponible en el mercado (p. ej., Hare®, Sager®, Ferno-tracTM, KendrickTM)
Fármacos para analgesia/sedación (p. ej., fentanilo, morfina, propofol)
Consideraciones adicionales para una férula de tracción femoral
Las férulas de tracción pueden no ser tan eficaces en las fracturas proximales del fémur.
Anatomía relevante para una férula de tracción femoral
La diáfisis femoral excluye partes del fémur que suelen fracturarse, como en las fracturas de cadera y supracondíleas.
Posicionamiento para una férula de tracción femoral
Colocar al paciente en decúbito supino, con el miembro inferior lesionado sostenido.
Instrucciones paso a paso para aplicar una férula de tracción femoral
Seguir las instrucciones y recomendaciones del producto específico que se utiliza.
Asegurar que la camilla o la mesa sean lo bastante largas para soportar el extremo distal del dispositivo (p. ej., 20 cm más allá del pie homolateral). Utilizar la pierna contralateral no lesionada como punto de referencia si la pierna lesionada está acortada.
Administrar al paciente una analgesia adecuada.
Estabilizar el dispositivo contra la pelvis y el tobillo según las instrucciones del producto, incluida la secuencia adecuada de estos pasos.
Bloqueo de la fijación del tobillo.
Colocar las correas que sujetan las piernas como se indica (p. ej., 2 por encima de la rodilla y 2 por debajo).
Aplicar tracción longitudinal en el tobillo para enderezar y alargar la pierna acortada a la longitud de la pierna contralateral. Usar una medida que sea aproximadamente equivalente al 10% del peso corporal del paciente o hasta alrededor de 7 kg (15 libras).
Asegurar el dispositivo en su sitio como se indica.
Comprobar el estado neurovascular distal (p. ej., relleno capilar, sensibilidad distal, flexión y extensión del dedo del pie).
Cuidados posteriores a la aplicación de una férula de tracción femoral
Retirar la férula de tracción tan pronto como sea posible cuando esté disponible la atención definitiva.
Advertencias y errores comunes para una férula de tracción femoral
Evaluar los pulsos distales tanto antes como después de la aplicación de la férula.
Aplicar una tracción adecuada utilizando la escala de tracción si está disponible en el dispositivo específico.
Asegurar una tracción adecuada mediante la evaluación frecuente del alivio del dolor y la longitud del miembro en comparación con el lado no lesionado.
Consejos y trucos para una férula de tracción femoral
Usar analgesia adecuada (en general, opioides IV) porque el entablillado de las fracturas del fémur por tracción es doloroso.
