Los anzuelos pueden quedar incrustados en la capa subcutánea de la piel.
Un anzuelo de poca profundidad es aquel que entra directamente y no ha penetrado hasta la curva del anzuelo; la punta con la púa se mueve en dirección opuesta a la superficie de la piel. La extracción de los anzuelos profundos se realiza con una técnica diferente.
Indicaciones de la extracción de un anzuelo superficial
Anzuelo superficialmente incrustado en la piel
Un anzuelo en el globo ocular debe ser manejado por un especialista.
Contraindicaciones para la extracción de un anzuelo superficial
Ninguna
Complicaciones de la extracción de un anzuelo superficial
Infección
Formación crónica de granulomas
Equipo para la extracción de un anzuelo superficial
Solución de limpieza, como povidona yodada o clorhexidina
agujas de calibres 21 y 25
Jeringa de 10 mL
Anestésico local como lidocaína al 1%
Alicates, aguja de calibre 18, o 30 a 40 cm de hilo de material fuerte (p. ej., material de sutura) dependiendo del método de extracción
A veces un bisturí # 11
Guantes no estériles
Anatomía relevante para la extracción de un anzuelo superficial
En raras ocasiones, los ganchos se incrustan en o cerca de estructuras importantes (p. ej., nervios, vasos, tendones) que deben tenerse en cuenta durante la extracción.
Posicionamiento para la extracción de un anzuelo superficial
Comodidad del paciente con buena iluminación, excelente exposición del anzuelo y soporte del área afectada sobre una superficie firme
Descripción paso a paso de la extracción de un anzuelo superficial
Los anzuelos poco profundos se extraen mediante tracción directa, para lo cual existen varios métodos. Algunos métodos utilizan un tirón recto simple. Otros cubren la púa del gancho con una aguja hueca o una hoja de bisturí para que no se enganche en el tejido e impida la extracción. Para cada uno de los métodos
Limpie el sitio, incluso el gancho que sobresale, con solución de yodopovidona o clorhexidina.
Determine la ubicación de la púa del gancho, que se encuentra en el interior de la curva del gancho.
Se inyecta anestésico local en el área alrededor de la entrada del gancho.
Para el tirón directo simple (método de la cuerda)
Tome el anzuelo cerca de la piel con unos alicates o pase una cuerda enrollada, un hilo de pescar o una sutura gruesa en torno de la curva del gancho y enrolle el extremo alrededor de su mano dominante varias veces.
Desenganche la púa del tejido tomando el gancho con el pulgar y el dedo medio de la mano no dominante y presionando el gancho unos pocos mm en la piel con el dedo índice.
Una vez que se desengancha la púa, se tira del gancho con los alicates o la cuerda. Con el método de la cuerda (véase figura Extracción del anzuelo: método de la cuerda), protéjase a usted mismo y a los transeúntes del gancho, que a menudo sale volando enérgicamente.
Extracción del anzuelo: método de cuerda
1: Pase un cordón, un hilo de pescar o una sutura gruesa alrededor de la curva del anzuelo y envuelva el extremo alrededor de su mano dominante. 2: Desenganche la púa del tejido tomando el gancho con el pulgar y el dedo medio de la mano no dominante y presionando el gancho unos pocos mm en la piel con el dedo índice. 3: Una vez que se desacopla la púa, se tira con fuerza del gancho con la cuerda. Protéjase a sí mismo y a los transeúntes del gancho, que a menudo vuela enérgicamente. |
Para el método de cobertura de la aguja
Pase una aguja con bisel corto de calibre 18 a través de la entrada del gancho paralela al eje del gancho hasta que el bisel de la aguja cubra el borde cortante de la púa. Luego, retire el anzuelo mientras la púa está cubierta (véase figura Extracción del anzuelo: método de cobertura de la aguja).
Alternativamente: inserte la punta de una hoja de bisturí número 11 para cubrir la púa y libere el tejido subcutáneo enganchado en la púa.
Extracción del anzuelo: método de cobertura de la aguja
Proporcione anestesia local adecuada y luego inserte una aguja de calibre 18 con bisel corto a través de la entrada del gancho paralela al eje del gancho hasta que el bisel de la aguja cubra el borde cortante de la púa (izquierda). Luego, retire el anzuelo mientras las púas están cubiertas (derecha). |
Después de retirar el gancho
Limpie la zona con agua y jabón o un limpiador antibacteriano suave para heridas como la clorhexidina. Vendar la herida.
Administre la vacuna que contiene toxoide tetánico (p. ej., Td, Tdap) según los antecedentes de vacunación del paciente (véase tabla Profilaxis antitetánica en el tratamiento habitual de las heridas). Los pacientes con inmunización incompleta también deben recibir inmunoglobulina antitetánica en dosis de 250 unidades por vía intramuscular.
Cuidados postoperatorios para la extracción del anzuelo superficial
Mantener la herida limpia y seca y retirar el vendaje después de 48 horas.
En presencia de heridas en el pie, elevar el miembro y limitar la deambulación durante 1 a 2 días.
Se debe indicar una consulta para evaluación si aumenta el dolor, aparece eritema u otros signos de infección.
No se administran antibióticos en forma sistemática, a menos que el paciente esté inmunocomprometido.
No hay datos que avalen el uso sistemático de antibióticos, excepto posiblemente en pacientes inmunocomprometidos. Si se administra, use una cefalosporina de primera generación o una penicilina resistente a la penicilinasa o, en pacientes con contraindicaciones para las penicilinas y las cefalosporinas, clindamicina, trimetoprima/sulfametoxazol o tetraciclina.
Advertencias y errores comunes durante la extracción de un anzuelo superficial
Al igual que con todas las heridas punzantes, existe un riesgo significativo de infección.
Recomendaciones y sugerencias para la extracción de un anzuelo superficial
Cuando retira una púa, tire de ella en forma lenta y constante, alejándola directamente de la piel sin torsión. Las pinzas de puntas curvas son mejores porque la parte externa de la curvatura puede apoyarse contra la piel mientras las anillas permanecen lo suficientemente lejos de la piel como para tomarlas con facilidad.
Antes de retirar un anzuelo incrustado en el tejido subungueal, utilice un bloqueo digital. Algunos casos requieren la extracción de la uña o parte de ella para exponer el gancho.
