Algunas causas de acúfenos
Causa | Hallazgos sugestivos | Abordaje diagnóstico |
|---|---|---|
Acúfenos subjetivos* | ||
Traumatismo acústico (p. ej., hipoacusia inducida por el ruido) | Antecedente de exposición ocupacional o recreativa, hipoacusia | Audiograma |
Antecedentes claros de exposición a aumento de la presión del aire o el agua | Audiograma | |
Tumores del sistema nervioso central (p. ej., schwannoma vestibular, meningioma) y lesiones (p. ej., causadas por esclerosis múltiple o accidente cerebrovascular) | Acúfenos unilaterales y a menudo hipoacusia A veces, otras alteraciones neurológicas | RM con gadolinio Audiograma |
Fármacos (p. ej., salicilatos; aminoglucósidos; diuréticos del asa; algunos fármacos quimioterápicos, como el cisplatino) | Comienzo de acúfenos bilaterales coincidente con el uso del fármaco Excepto con los salicilatos, también es posible la hipoacusia Es posible que los aminoglucósidos también se asocien con pérdida vestibular bilateral (p. ej., mareos, desequilibrio) | Audiograma |
Disfunción de la trompa de Eustaquio | A menudo, disminución prolongada de la audición, infección anterior de las vías respiratorias superiores, problemas de compensación de los oídos con los viajes en avión u otro cambio de presión Las alergias intensas pueden empeorar los síntomas Unilateral o bilateral (a menudo, un oído más que el otro) | Timpanometría Audiograma |
Infecciones (p. ej., otitis media, laberintitis, meningitis, neurosífilis) | Antecedente de infección | Examen clínico solo A veces, otras pruebas confirmatorias (p. ej., examen del LCR para la meningitis) Audiograma |
Hipoacusia unilateral episódica, acúfenos, sensación de plenitud en el oído y vértigo intenso De modo característico, hipoacusia de baja frecuencia fluctuante y por último permanente | Audiograma RM con gadolinio para evaluar la hipoacusia neurosensitiva unilateral y descartar schwannoma vestibular | |
Obstrucción de conducto auditivo (p. ej., causada por cerumen, cuerpo extraño u otitis externa) | Unilateral, con anomalías diagnósticas visibles en el examen del oído, incluso secreción en otitis externa | Examen clínico solo |
Presbiacusia (con el envejecimiento) | Hipoacusia progresiva, a menudo con antecedentes familiares | Audiograma |
Acúfenos objetivos† | ||
Malformaciones arteriovenosas durales | Acúfenos unilaterales, constantes y pulsátiles En general, no hay otros síntomas Puede haber un soplo sobre el cráneo El examen físico siempre debe incluir la auscultación periauricular | TC, RM o angiografía convencional |
Mioclonía (músculos palatinos, tensor del tímpano, estapedio) | Clic irregular o ruido con sonido mecánico Posiblemente, otros síntomas neurológicos (p. ej., de esclerosis múltiple) Movimientos del paladar, de la MT o de ambos observados en el examen cuando es sintomático | RM Timpanometría |
Flujo turbulento en la arteria carótida o la vena yugular | Soplo o murmullo venoso en el cuello Es posible que el murmullo venoso cese con la compresión de la vena yugular o la rotación de la cabeza | A veces, examen clínico solo A veces venografía por TC y angiografía por TC |
Tumores vasculares del oído medio (p. ej., glomus timpánico, glomus yugular) | Acúfenos unilaterales, constantes y pulsátiles A veces, soplo en la auscultación del oído El tumor suele ser visible detrás de la MT como una masa muy eritematosa, a veces pulsátil, que puede blanquearse (en la neumatoscopia) | TC RM Angiografía (en general, realizada antes de la cirugía) Audiograma |
* Típicamente, un tono constante y acompañado por algún grado de hipoacusia. Todos los pacientes con acúfenos subjetivos deben someterse a una audiometría. † De manera característica, intermitente o pulsátil. MT = membrana timpánica; IVAS = infección de las vías aéreas superiores. | ||