Algunas causas de masas escrotales indoloras
Causa | Hallazgos sugestivos | Abordaje diagnóstico |
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Hidrocele (comunicante) generalmente en pacientes con hernias inguinales | Hinchazón quística Aumento de tamaño en posición erguida o cuando aumenta la presión intraabdominal Generalmente congénito Observable por transiluminación | Evaluación clínica Ecografía si el diagnóstico es incierto |
Hidrocele (no comunicante) | Hinchazón quística No cambia de tamaño con la posición o la presión intraabdominal A menudo hay una anomalía simultánea del escroto (p. ej., tumor, epididimitis) Observable por transiluminación | Evaluación clínica Generalmente ecografía |
Espermatocele | Masa quística en el polo superior del testículo, adyacente al epidídimo Observable por transiluminación | Evaluación clínica Ecografía si el diagnóstico es incierto |
Hernia inguinal | Aumenta de tamaño en posición de pie o cuando se incrementa la presión intraabdominal Puede desaparecer en posición decúbito, o ser reducible o compresible Posibles sonidos intestinales Ausencia de estructuras del cordón espermático normal por encima de la masa Posiblemente palpable en el conducto inguinal | Evaluación clínica |
Varicocele | Palpable en posición de pie (aumenta con Valsalva), se siente como una bolsa de gusanos Generalmente del lado izquierdo Posible dolor y sensación de plenitud al pararse Posible atrofia testicular | Evaluación clínica |
Hematocele | Hinchazón sensible Factores de riesgo (p. ej., traumatismo, cirugía, trastorno hemorrágico o uso de anticoagulantes) | Generalmente ecografía |
Sobrecarga de líquidos | Agrandamiento difuso, bilateral, de la bolsa escrotal A menudo, edema agudo de los miembros inferiores La causa suele ser evidente (p. ej., insuficiencia cardíaca, ascitis) Observable por transiluminación | Evaluación clínica Ecografía si el diagnóstico es incierto |
Linfedema (p. ej., por filariasis, congénito, idiopático, después de radioterapia en la pelvis o cáncer [próstata, vejiga, testículo]) | Hinchazón difusa del escroto A menudo, no depresible | Evaluación clínica Estudios de diagnóstico por imágenes (TC/ecografía) si el diagnóstico es incierto |
Masa unida al testículo o formando parte de él Sólida, o no observable por transiluminación Dolor posiblemente sordo, intenso o agudo debido a la hemorragia | Ecografía del escroto Alfa-fetoproteína Beta-gonadotropina coriónica humana Ácido láctico deshidrogenasa TC del abdomen |