Causas de acidosis metabólica
Causa | Ejemplos |
|---|---|
Brecha aniónica elevada | |
Cetoacidosis | Alcohol (abuso crónico) Ayuno |
Acidosis láctica (secundaria a procesos fisiológicos) | Alcohol (abuso crónico) Hipoxia primaria debido a enfermedades pulmonares |
Acidosis láctica (secundaria a toxinas exógenas) | Biguanidas (raro salvo con lesión renal aguda) Monóxido de carbono Cianuro Inhibidores nucleósidos de la transcriptasa reversa del HIV Hierro Isoniacida Metformina Propofol Tolueno (en un principio, brecha aniónica elevada; luego, la excreción de los metabolitos normaliza la brecha) |
generación de D-lactato | |
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Toxinas metabolizadas en ácidos | Etilenglicol (oxalato) Metanol (formato) Paraldehído (acetato, cloracetato) Salicilatos |
Brecha aniónica normal (acidosis hiperclorémica) | |
Pérdida gastrointestinal de bicarbonato (HCO3−) | Cloruro de calcio (CaCl2) Colostomía Diarrea Fístulas entéricas Ileostomía Sulfato de magnesio (MgSO4) Uso de resinas de intercambio iónico |
Infusión parenteral | Arginina Cloruro de amonio (NH4Cl) Lisina Infusión rápida de cloruro de sodio (NaCl) |
Pérdida renal de HCO3− | Acetazolamida Hiperparatiroidismo Acidosis tubular renal, tipos 1, 2 y 4 Nefropatía tubulointersticial |
Procedimientos urológicos | Conducto ureteroileal Ureterosigmoidostomía |
Otras | Hipoaldosteronismo Tolueno (tardío) |