Hallazgos según la localización*
Localización | Hallazgos anormales |
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Daño o disfunción hemisférica bilateral* | Tono y respuesta simétrica (flexora o extensora) al dolor Mioclonías (posibles) Ciclado periódico de la respiración |
Masa supratentorial que comprime el tronco encefálico | Parálisis homolateral del III nervio craneal con pupila fija, dilatada y paresia oculomotora unilaterales A veces, hemianopsia homónima contralateral y respuesta al parpadeo ausente a la amenaza visual Hemiparesia contralateral |
Lesión del tronco encefálico | Signos pupilares y oculomotores anormales tempranos Reflejo oculocefálico anormal Reflejo oculovestibular anormal Respuestas motoras asimétricas Rigidez de decorticación (habitualmente, debida a una lesión del tronco encefálico superior) o de descerebración (habitualmente, debida a una lesión mesencefálica o pontina bilateral) Hiperventilación (debida a una lesión mesencefálica o pontina superior) |
Lesión del mesencéfalo (tronco encefálico superior) | Las pupilas fijas en posición media, a menudo de tamaño desigual, con pérdida de los reflejos fotomotores (debido a un trastorno estructural o metabólico que causa la pérdida del tono pupilar simpático y parasimpático) |
Disfunción tóxico-metabólica* | Movimientos de rastreo oculares, conjugados espontáneos en el coma leve Posición ocular fija en el coma más profundo Reflejo oculovestibular anormal Mioclonías multifocales Asterixis (puede ser considerado como un tipo de mioclonía negativa) Rigidez de decorticación y descerebración o flacidez |
*No todos los hallazgos ocurren en todos los casos. Los reflejos del tronco encefálico y las respuestas pupilares a la luz pueden estar intactos en pacientes con daño o disfunción hemisféricos bilaterales o disfunción tóxico-metabólica; sin embargo, la hipotermia, la sobredosis de sedantes o el uso de un anestésico pueden causar la pérdida parcial de los reflejos del tronco encefálico. | |