Indicaciones para la fibrobroncoscopia flexible
Procedimiento | Indicación |
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Diagnóstica | Radiografía de tórax anormal: para diagnosticar la etiología de la neumonía* en un paciente con inmunodeficiencia, en un paciente inmunocompetente con enfermedad recidivante o no resuelta o en un paciente con un tumor paratraqueal o mediastínica o hiliar, un tumor o un nódulo parenquimatoso, sobre todo en un sector proximal del pulmón Atelectasias (persistentes)* Tos (persistente, inexplicada)* Proceso pulmonar difuso (biopsia pulmonar transbronquial) Evaluación para el rechazo de un receptor de un trasplante de pulmón Evaluación de la vía aérea en un paciente con quemaduras Evaluación en busca de una alteración bronquial en un paciente con traumatismo torácico Estadificación del cáncer de pulmón Citología positiva de esputo en un paciente con una radiografía de tórax normal* Sospecha de fístula traqueoesofágica Sibilancias (localizadas o fijas) |
Tratamiento | Aspiración de secreciones retenidas*, † Lavado broncopulmonar (proteinosis alveolar pulmonar) Resección con láser del tumor‡ reducción del volumen pulmonar Manejo de la fístula broncopleural Fototerapia dinámica‡ Colocación de un stent de vía aérea‡ Colocación de un tubo endotraqueal en una situación complicada (lesión cervical, anatomía anormal) Colocación de una válvula endobronquial Extracción de un cuerpo extraño‡ |
* La fibrobroncoscopia flexible está indicada sólo después del fracaso de las investigaciones y los tratamientos menos invasivos. | |
† La fibrobroncoscopia flexible no es un sustituto de la fisioterapia torácica, la nebulización broncodilatadora y la aspiración nasotraqueal; debe reservarse para cuando hay hipoxemia (en un paciente ventilado), en caso de atelectasias lobares secundarias a secreciones impactadas que no responden al tratamiento convencional. | |
‡ La broncoscopia rígida proporciona más control para la instrumentación que la broncoscopia flexible. | |