Tratamiento farmacológico de los pacientes agitados o violentos
Fármaco | Dosificación | Comentarios |
|---|---|---|
Aripiprazol | 9,75 mg IM (puede repetirse la dosis de 9,75 mg cada 2 horas [máximo 30 mg/día]; 5,25 mg para las personas mayores o de cuerpo pequeño) | La respuesta al aripiprazol debe controlarse en pacientes que toman fármacos que disminuyen (carbamazepina) o aumentan (fluoxetina, paroxetina) las concentraciones plasmáticas. |
Haloperidol | 1–10 mg por vía oral, IM (deltoides) o IV cada 15 minutos según sea necesario (1–2,5 mg para la agitación leve y para pacientes débiles o mayores; 2,5–5 mg para la agitación moderada; 5–10 mg para la agitación grave) | El haloperidol habitualmente es necesario solo cuando la psicosis es clara. El fármaco puede empeorar algunas intoxicaciones por sustancias (p. ej., con fenciclidina) y puede producir distonía. Se puede usar un concentrado líquido, que se absorbe con rapidez si el paciente puede ingerir el medicamento por vía oral. No hay depresión respiratoria. |
Lorazepam | 0,5–2 mg cada 10-30 min IM (deltoides) o IV a demanda | Se prefiere la vía IV porque la absorción de la inyección IM puede ser errática. Es posible que ocurra depresión respiratoria. |
Midazolam | 2,5–5 mg cada 3–5 minutos IV o cada 5–10 minutos IM (deltoides) según sea necesario | Se prefiere la vía IV porque la absorción de la inyección IM puede ser errática. Es posible que ocurra depresión respiratoria. |
Olanzapina | 10 mg IM (puede repetirse la dosis de 10 mg cada 20 min 2 veces [máximo: 30 mg/día]) | Algunos médicos administran el medicamento IV en dosis de 5 mg. |
Ziprasidona | 10–20 mg IM (puede repetirse la dosis de 10 mg cada 2 horas o la dosis de 20 mg cada 4 h; máximo, 40 mg/día) | Puede ser necesaria la monitorización del ECG. Debe evitarse el uso simultáneo con carbamazepina y ketoconazol. |