Extracción manual de la placenta

Después del nacimiento, la placenta usualmente se expulsa dentro de media hora. Sin embargo, a veces la placenta se retrasa o un fragmento de la placenta queda en el útero. Incluso un fragmento pequeño puede impedir que el útero se contraiga y los vasos continuarán sangrando. Este video mostrará cómo extraer una placenta con su mano.

Si la placenta no se expulsa en 30 minutos y la mujer no está sangrando, pídale que trate de orinar, dele una segunda dosis de oxitocina, continúe la tracción controlada del cordón, y anímela a pujar. NO repita la dosis de misoprostol. Si la placenta permanece dentro del útero después de una hora, O si la placenta tiene piezas faltantes O la mujer está sangrando abundantemente -- extraiga la placenta o los fragmentos con su mano. ¡No se demore!

Aquí el cordón se rompe. Espera una hora, ya que la mujer no está sangrando, pero la placenta no sale. Dígale a la mujer que ahora necesitará extraer su placenta con la mano y por qué. Pida su consentimiento. Asegúrese de que tenga una vía IV y su vejiga esté vacía. Luego adminístrele diazepam 10 miligramos IV – si no está en shock. También adminístrele una dosis única de antibióticos para prevenir la infección, ya sea 2 gramos de ampicilina IV o 1 gramo de cefazolina IV. Luego, lávese las manos y póngase guantes estériles largos hasta los codos.

Con su pulgar contra la palma y los demás dedos juntos, inserte cuidadosamente su mano aplanada. Muévela suavemente hacia la vagina, hacia adelante a través del cérvix y dentro del útero. Si hay cordón, traccione de él con delicadeza hasta que esté tenso y luego sígalo hacia el útero. Ahora mueva su mano a la parte superior del abdomen para sostener el útero y mantenerlo en su lugar durante la extracción. El dorso de su mano estará contra la pared uterina. Palpe un borde de la placenta. Luego con sus dedos bien juntos, deslice su mano de un lado a otro para despegar suavemente la placenta de la pared uterina poco a poco. Proceda lentamente hasta que la placenta esté completamente desprendida. Luego sostenga la placenta en su mano y EXTRAIGA su mano, girando suavemente su muñeca de un lado a otro mientras baja por el canal de parto. Sostenga la placenta con ambas manos y gírela para juntar todas las membranas. Luego verifique si el útero está bien contraído y masajéelo si está blando.

Si la placenta no puede separarse fácilmente de la pared uterina, ¡no la fuerce! La placenta podría estar anormalmente adherida y la mujer podría necesitar cirugía. Derívela a un nivel de atención superior de inmediato.

Examinar la placenta para comprobar que está completa. Administre 20 unidades de oxitocina en 1 litro de líquido IV a 60 gotas por minuto. Enséñele a la mujer a monitorear su útero y que solicite atención si se pone blando o siente que su sangrado ha aumentado. Monitoree su pulso, tensión arterial, tono uterino y sangrado vaginal cada 15 minutos por dos horas, y luego cada 30 minutos por las siguientes 6 horas o hasta que esté estable.

Recuerde, debe entrar al útero con una mano aplanada, pulgar contra la palma y dedos juntos. Encuentre el borde de la placenta y luego deslice sus dedos de un lado a otro para desprenderla suavemente. Extraiga toda la placenta una vez que esté desprendida.