La cabeza femoral puede presentar torsión al nacer.
(Véase también Introducción a las malformaciones congénitas craneofaciales y enfermedades musculoesqueléticas.)
La torsión femoral es común entre los recién nacidos y puede ser
Interna (anteversión femoral): rodillas apuntando una hacia la otra con los dedos de los pies hacia adentro
Externa (retroversión femoral): rodillas apuntando en direcciones opuestas
En el momento del nacimiento, la torsión interna puede ser hasta de 40° y, aun así, es normal. La torsión externa también puede ser prominente en el momento del nacimiento, sin que sea anormal.
La torsión femoral se reconoce colocando al niño en decúbito prono sobre la camilla. Se realiza la rotación externa e interna de la cadera. La limitación de la rotación interna indica anteversión femoral, mientras que la limitación de la rotación externa sugiere retroversión femoral.
Torsión femoral interna
Los niños con torsión femoral interna pueden sentarse de manera regular en la posición de W (es decir, rodillas juntas y pies separados) o pueden dormir en decúbito prono, con las piernas extendidas o flexionadas y en rotación interna. Es probable que estos niños adopten esta posición porque les resulta más cómoda. Se consideraba que la posición sedente en W empeoraba la torsión, pero hay poca evidencia de que se deba desalentar o evitar esta posición. En la adolescencia, la torsión interna tiende a disminuir gradualmente a alrededor de 15° sin intervención.
La derivación y el tratamiento ortopédicos, que incluye osteotomía de desrotación (en la que se fractura el hueso, se lo rota a la alineación normal y se lo inmoviliza con escayola), se reserva para niños que tienen un déficit neurológico, por ejemplo espina bífida, o para aquellos en los que la torsión interfiere con la deambulación.
Torsión femoral externa
Puede haber torsión externa si las fuerzas intrauterinas causan abducción o rotación externa del miembro inferior. Si la torsión externa es notoria en el momento del nacimiento, está indicada una evaluación completa (incluidas radiografías o ecografía) de luxación de cadera.
Por lo general, la torsión externa se corrige en forma espontánea, en especial después de que los niños comienzan a pararse y caminar, pero se requiere derivación ortopédica cuando persiste torsión excesiva después de los 8 años. El tratamiento de la torsión externa consiste en osteotomía de desrotación.
