La retroniquia es una forma menos frecuente de paroniquia, que es la infección de los tejidos periungueales. Los síntomas agudos incluyen dolor, inflamación del pliegue ungueal proximal, xantoniquia, onicólisis y tejido de granulación. La retroniquia crónica se caracteriza por onicólisis y capas de placas ungueales apiladas. El diagnóstico es clínico. El tratamiento varía según el estadio y puede incluir corticosteroides o eliminación de las uñas.
En la retroniquia, la placa ungueal proximal se incrusta en el pliegue ungueal proximal con pérdida de la alineación normal de la matriz ungueal y la lámina ungueal. El crecimiento de la nueva uña empuja la uña antigua hacia arriba, lo que lleva al apilamiento de múltiples generaciones de láminas ungueales.
La retroniquia afecta con mayor frecuencia las uñas de los dedos gordos de los pies. Es causada por microtraumatismos repetitivos en la uña, la mayoría de las veces por el uso de zapatos ajustados o por realizar actividades que conducen a un traumatismo de la uña del pie.
En el estadio agudo, la retroniquia es dolorosa y se manifiesta con inflamación del pliegue ungueal proximal, cambio de coloración amarilla o blanca de la lámina ungueal (xantoniquia) y formación de tejido de granulación. Las características clínicas que ayudan a diferenciar la retroniquia de la paroniquia incluyen la presencia de xantoniquia y el edema de los pliegues ungueales proximales en lugar de los pliegues ungueales laterales porque los pliegues ungueales laterales se afectan mucho menos en la retroniquia que en la paroniquia.
Image courtesy of Chris G. Adigun, MD.
En la etapa crónica, la inflamación se resuelve, pero la lámina ungueal se engrosa y puede separarse del lecho ungueal (onicólisis). Las capas de láminas ungueales pueden apilarse y falta la cutícula.
Image courtesy of Chris G. Adigun, MD.
El diagnóstico de la retroniquia es clínico. La tinción con ácido peryódico de Schiff (PAS) o el cultivo de la lámina ungueal suelen ser negativos. Aunque la lámina ungueal en sí puede tener un resultado PAS positivo si se analiza la después de su extracción, la onicomicosis a menudo no es el problema principal sino más bien secundario al traumatismo de la uña que causó el compromiso y la inflamación. El diagnóstico incluye el reconocimiento de la lámina ungueal en capas, la ausencia de cutícula (en la forma crónica) y la ausencia de restos subungueales.
(Véase también Paroniquia aguda y Paroniquia crónica.)
Tratamiento
Corticosteroides y extracción de las uñas
En la etapa aguda, las opciones de tratamiento incluyen corticosteroides tópicos e intralesionales. En la etapa crónica, el tratamiento es la extracción de las uñas (1).
Es importante evitar el microtraumatismo, por ejemplo, usando zapatos con más espacio alrededor de los dedos para aliviar la presión sobre la uña afectada.
Referencia del tratamiento
1. Costa TPE, João AL, Lencastre A: Retronychia: A paradigm shift? Skin Appendage Disord 6(5):268–271, 2020. doi: 10.1159/000509370
