La colitis isquémica se produce por una reducción transitoria del flujo sanguíneo del colon. Los síntomas son dolor en el cuadrante inferior izquierdo y proctorragia. El diagnóstico se efectúa por TC o colonoscopia. El tratamiento es sintomático, con líquidos IV, reposo intestinal y antibióticos.
Puede haber necrosis, pero en general se limita a la mucosa y la submucosa, y sólo ocasionalmente provoca necrosis de espesor total que exige una cirugía. La colitis isquémica afecta sobre todo a individuos mayores (> 60) y se considera que es causada por aterosclerosis de los pequeños vasos. También puede ser una complicación de la reparación de un aneurisma de aorta abdominal.
Síntomas y signos de la colitis isquémica
Los síntomas de la colitis isquémica son más leves y de comienzo más lento que los de la isquemia mesentérica aguda, y consisten en dolor en el cuadrante inferior izquierdo, seguido de proctorragia. La fisiopatología y el tratamiento de las dos entidades son bastante diferentes.
Diagnóstico de colitis isquémica
TC o colonoscopia
El diagnóstico de colitis isquémica se realiza mediante TC o colonoscopia.
No se indica angiografía ni angiografía por resonancia magnética.
Tratamiento de la colitis isquémica
Líquidos IV, reposo intestinal y antibióticos
En raras ocasiones cirugía
El tratamiento de la colitis isquémica es sintomático, con líquidos IV, reposo intestinal y antibióticos (1).
La causa subyacente del estado de bajo flujo (p. ej., el control de la arritmia cardíaca) se trata si es relevante.
Rara vez se requiere cirugía, a menos que la colitis isquémica sea una complicación de un procedimiento vascular o haya necrosis de espesor completo. Alrededor del 5% los pacientes presentan una recurrencia (2).
En ocasiones, se producen estricturas en el lugar de la isquemia varias semanas más tarde, y exigen resección quirúrgica.
Referencias del tratamiento
1. Brandt LJ, Boley SJ. AGA technical review on intestinal ischemia. American Gastrointestinal Association. Gastroenterology. 2000;118(5):954-968. doi:10.1016/s0016-5085(00)70183-1
2. FitzGerald JF, Hernandez Iii LO. Ischemic colitis. Clin Colon Rectal Surg. 2015;28(2):93-98. doi:10.1055/s-0035-1549099
