Los cánceres que afectan la retina suelen comenzar en la coroides, la capa vascular de tejido situada entre la esclerótica y la retina. Como la retina depende de ésta para su sostén y la mitad de su irrigación, es probable que el daño de la coroides por un cáncer afecte la visión.
Melanoma coroideo
El melanoma coroideo se origina de los melanocitos coroideos. Es el cáncer más frecuente originado en el ojo, con una incidencia de alrededor de 1 en 2.500 individuos blancos. Es menos frecuente entre los individuos de piel oscura. Se presenta principalmente entre los 55 y 60 años (1). Puede propagarse localmente o dar metástasis y resultar fatal.
Los síntomas suelen desarrollarse tardíamente y consisten en pérdida de visión y síntomas de desprendimiento de retina.
© Springer Science+Business Media
El diagnóstico se basa en la oftalmoscopia, complementada, cuando está indicado, por la TC, la angiografía con fluoresceína y las fotografías seriadas.
Los cánceres pequeños se tratan con láser, radiación o implantes radioactivos, que pueden preservar la visión y salvar el ojo. Pocas veces se utiliza la resección local. Los cánceres grandes pueden requerir enucleación.
Referencia general
1. Aronow ME, Topham AK, Singh AD: Uveal melanoma: 5-year update on incidence, treatment, and survival (SEER 1973-2013). Ocul Oncol Pathol 4:145–151. Ocul Oncol Pathol 4:145–151, 2018. doi: 10.1159/000480640
Metástasis coroideas
Las metástasis coroideas son frecuentes porque la coroides es muy vascular. Los cánceres primarios más usuales son los de mama en las mujeres en los hombres (1).
Los síntomas suelen desarrollarse tardíamente y consisten en pérdida de visión y síntomas de desprendimiento de retina.
A menudo, el diagnóstico es incidental durante una oftalmoscopia de rutina. Por lo general se realiza una ecografía, y el diagnóstico es confirmado mediante biopsia con aguja fina.
El tratamiento depende del cáncer primario y habitualmente comprende quimioterapia sistémica o radioterapia.
Referencia general
1. Arepalli S, Kaliki S, Shields CL: Choroidal metastases: Origin, features, and therapy. Indian J Ophthalmol 63(2):122-127, 2015. doi: 10.4103/0301-4738.154380
