Quelques causes et caractéristiques courantes de la fièvre chez l’enfant
Cause | Caractéristiques fréquentes* | Examens |
|---|---|---|
Fièvre aiguë (moins de 14 jours) | ||
Infections respiratoires d’origine virale | Écoulements ou congestion nasale Généralement, mal de gorge et toux Parfois, gonflements des ganglions lymphatiques dans le cou, sans rougeur ni hypersensibilité | Examen clinique Parfois, analyse d’un écouvillon de mucus nasal |
Autres infections d’origine virale | Chez certains nourrissons ou enfants, absence de symptômes, excepté la fièvre. | Examen clinique |
Diarrhée Vomissements fréquents Contacts récents éventuels avec une personne ou un animal infecté, ou consommation d’aliments ou d’eau contaminés | Examen clinique Parfois, examen et analyse des selles | |
Infection de l’oreille (otite moyenne) | Douleur dans une oreille (difficile à détecter chez les nourrissons et les jeunes enfants qui ne parlent pas encore) Parfois, l’enfant frotte ou tire l’oreille | Examen clinique |
Infections de la gorge (pharyngite) | Gorge rouge, enflée Douleur à la déglutition | Examen clinique Parfois, culture de gorge ou examen de dépistage du streptocoque rapide (tous deux pratiqués sur un échantillon prélevé dans le fond de la gorge avec un coton-tige) |
Chez les enfants âgés de moins de 3 ans Pas d’autres symptômes | Analyses de sang | |
Toux et respiration accélérée Essoufflement ou douleur dans la poitrine ou les deux | Examen clinique Généralement, radiographie du thorax | |
Infections cutanées (cellulite) | Région cutanée rouge, douloureuse, légèrement enflée | Examen clinique |
Douleur pendant la miction Présence occasionnelle de sang dans l’urine Dorsalgie occasionnelle Chez les nourrissons, vomissements et refus de s’alimenter | Analyses d’urine | |
Encéphalite (infection rare du cerveau) | Nourrissons : Parfois, protrusion des espaces membraneux (fontanelles) entre les os du crâne, indolence (léthargie) ou inconsolables. Enfants plus grands : Céphalées, confusion ou léthargie | Ponction lombaire |
Méningite (peu fréquente) | Nouveau-nés : Protrusion des espaces membraneux (fontanelles) entre les os du crâne, inconsolables, refus de s’alimenter, et/ou léthargie. Nourrissons : Agitation et irritabilité, particulièrement quand l’enfant est dans les bras, inconsolable, refus de s’alimenter, et/ou léthargie Enfants plus grands : Céphalées, sensibilité à la lumière, léthargie, vomissements et/ou raideur de la nuque, d’où la difficulté de baisser le menton vers la poitrine. | Ponction lombaire |
Vaccins | Vaccinations récentes | Examen clinique |
Certains médicaments | Ajout récent d’un nouveau médicament | Examen clinique |
La fièvre dure plus de 5 jours Rougeur des yeux, des lèvres et de la langue Gonflement douloureux des mains et des pieds Souvent, éruption cutanée Parfois, gonflement des ganglions lymphatiques dans le cou | Examen clinique Analyses de sang ECG et échocardiographie Parfois, analyse d’urines, échographie de l’abdomen, ou examen ophtalmologique. | |
Douleurs et gonflements articulaires Nouveau souffle cardiaque détecté au cours de l’examen clinique Parfois, éruption cutanée ou bosses sous-cutanées Parfois, mouvements brusques et incontrôlables ou changements de comportement Antécédents fréquents d’angine streptococcique | Analyses de sang Culture de la gorge ECG et échocardiographie | |
Fièvre chronique (plus de 14 jours) | ||
Infections d’origine virale, comme par exemple :
| Faiblesse et fatigue de longue date Parfois, gonflement des ganglions lymphatiques dans le cou, mal de gorge, ou les deux. Coloration jaune occasionnelle du blanc des yeux (jaunisse) | Analyses de sang |
Céphalées intermittentes, rhinorrhée et congestion | TDM des sinus | |
Abcès abdominal (poche de pus au niveau de l’abdomen) | Douleurs abdominales et hypersensibilité fréquente au toucher | TDM de l’abdomen |
Infection articulaire (arthrite septique) | Articulations gonflées, rouges, douloureuses | Analyse d’un échantillon de liquide prélevé à l’articulation à l’aide d’une aiguille |
Infection osseuse (ostéomyélite) | Douleur dans l’os affecté Parfois, infection cutanée au niveau de l’os affecté | Scintigraphie osseuse, IRM des os, ou les deux Parfois, une biopsie osseuse pour rechercher des bactéries (culture) |
Parfois, un souffle cardiaque | Analyse de sang pour rechercher des bactéries (hémoculture) Échocardiographie | |
Tuberculose (peu fréquente) | Prise de poids insuffisante ou perte de poids Sueurs nocturnes Toux | Radiographie du thorax Examens cutanés Éventuellement, culture d’un échantillon d’expectorations et/ou analyses de sang |
Paludisme (varie en fonction de la zone géographique) | Frissons suivis d’une fièvre pouvant dépasser 40 °C Fatigue et vague inconfort (malaise), céphalées, courbatures et nausées. | Analyses de sang |
Parfois, céphalées et douleur au cou Parfois, articulations gonflées et douloureuses (genou par exemple) Parfois, érythème migrant à un ou plusieurs endroits Occasionnellement, antécédent de morsure de tique | Examen clinique Parfois, analyses de sang | |
Souvent, un ganglion lymphatique enflé et douloureux Parfois, une bosse sur la peau, au niveau de la griffure d’un chat | Analyses de sang | |
Sang dans les selles, crampes abdominales, perte de poids, perte d’appétit Présence occasionnelle d’arthrite, d’éruptions cutanées, d’aphtes buccaux et de déchirures rectales | Coloscopie TDM ou radiographies parfois après insertion de baryum dans le rectum (lavement baryté) | |
Troubles au niveau des articulations et du tissu conjonctif, tels que | Articulations gonflées, rouges, hypersensibles Souvent, éruption cutanée Parfois, la fatigue | Analyses de sang |
Cancer, comme par exemple | Prise de poids insuffisante ou perte de poids et perte de l’appétit Sueurs nocturnes Douleur osseuse éventuelle | Numération formule sanguine Prélèvement (aspiration) d’un échantillon de moelle osseuse pour analyse Parfois, scintigraphie osseuse et/ou IRM des os Parfois TDM de la poitrine ou de l’abdomen |
Syndromes de fièvre périodique, comme
| Fièvre récidivante suivant des cycles souvent prévisibles, entrecoupés de périodes de bien-être. Parfois, aphtes buccaux, maux de gorge et gonflement des ganglions lymphatiques Parfois, douleur thoracique ou abdominale Parfois des membres de la famille qui présentent des symptômes similaires, ou chez qui on a diagnostiqué l’un des syndromes de fièvre périodique familiale | Examen clinique au cours des épisodes de fièvre Analyses de sang pendant et entre les épisodes de fièvre Parfois, tests génétiques |
Pseudo-fièvre d’origine inconnue | Généralement, une mauvaise interprétation des fluctuations normales de la température corporelle ou surinterprétation de fréquentes maladies virales mineures Typiquement, absence d’autres symptômes inquiétants Résultats de l’examen normaux | Examen clinique Enregistrement complet et précis des maladies et des températures ainsi que la description de l’évolution générale de l’enfant et de la famille Parfois, analyses de sang pour éliminer d’autres causes et rassurer les parents |
* Les caractéristiques comprennent les symptômes et les résultats de l’examen clinique. Les caractéristiques mentionnées sont typiques, mais ne sont pas toujours présentes. Les troubles à l’origine de la fièvre chronique entraînent également de la fièvre pendant les 7 à 10 premiers jours. | ||
TDM = tomodensitométrie ; ECG = électrocardiogramme ; IRM = imagerie par résonance magnétique | ||