Causes d'acidose métabolique
Cause | Exemples |
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Trou anionique élevé | |
Acidocétose | Alcool (abus chronique) Jeûne |
Acidose lactique (due à des phénomènes physiologiques) | Alcool (abus chronique) Hypoxie primaire due à des troubles pulmonaires Le choc |
Acidose lactique (due à des toxiques exogènes) | Biguanides (rares sauf en cas de lésions rénales aiguës) Monoxyde de carbone Cyanure Inhibiteurs non nucléosidiques de la reverse transcriptase du VIH Fer Isoniazide Metformine Propofol Métabolisme du toluène (initialement avec un trou anionique élevé; l'excrétion secondaire des métabolites normalise le trou anionique plasmatique) |
Génération de D-lactate | |
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Toxiques métabolisés en acides | Éthylène glycol (oxalate) Méthanol (formate) Paraldéhyde (acétate, chloracétate) Salicylates |
Trou anionique normal (acidose hyperchlorémique) | |
Les pertes digestives d'HCO3− | Chlorure de calcium (CaCl2) Colostomie Diarrhée Fistules entériques Iléostomie Sulfate de magnésium (MgSO4) Utilisation de résines échangeuses d'ions |
Perfusion parentérale | Arginine Chlorure d'ammonium (NH4Cl) Lysine Perfusion rapide de NaCl |
Perte rénale de HCO3− | Acétazolamide Hyperparathyroïdie Acidose tubulaire rénale, types 1, 2, et 4 Néphropathie tubulo-interstitielle |
Procédures urologiques | Dérivation urétéro-iléale Urétérosigmoïdostomie |
Autres | Hypoaldostéronisme Une hyperkaliémie Toluène (tardivement) |