Certaines causes de douleurs dans ≤ 4 articulations
Cause | Signes évocateurs | Diagnostic* |
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Habituellement douleur et raideur axiales, plus importantes le matin et soulagées par une activité Parfois épanchements dans les grandes articulations périphériques Parfois manifestations extra-articulaires (p. ex., uvéite, enthésopathie, insuffisance aortique) Plus fréquente chez les jeunes hommes adultes | Rx colonne lombo-sacrée Parfois IRM ou TDM, examens sanguins (vitesse de sédimentation érythrocytaire, protéine C réactive et NFS) et/ou des critères cliniques spécifiques (critères modifiés de New York) | |
Arthralgie ou arthrite Manifestations extra-articulaires telles que les lésions buccales et/ou génitales récurrentes, ou uvéite Débute habituellement entre 20 et 30 ans | Critères cliniques spécifiques (internationaux) | |
L'arthrite microcristalline‡, généralement causée par des cristaux d'acide urique (goutte), par des cristaux de pyrophosphate de calcium dihydraté (arthrite à cristaux de pyrophosphate de calcium) ou d'hydroxyapatite de calcium | Apparition soudaine d'une arthrite avec chaleur et gonflements articulaires Peut être cliniquement indiscernable d'une arthrite infectieuse bactérienne (septique) Parfois, de la fièvre | Arthrocentèse |
Arthralgie ou arthrite Symptômes systémiques, tels que fièvre, sueurs nocturnes, éruption cutanée, perte de poids, souffle cardiaque | Hémocultures Échocardiographie | |
La douleur chronique affecte le plus souvent la base des pouces, les articulations interphalangiennes proximales et distales, les genoux et les hanches Parfois nodosités d'Heberden et/ou de Bouchard | Rx | |
Arthrites réactives et entéropathiques† | Arthrite asymétrique et plus fréquente au niveau des grandes articulations des membres inférieurs Arthrite réactive: infection digestive ou génito-urinaire 1-3 semaines présente avant l'apparition de l'arthrite aiguë Arthrite entéropathique: coexistence d'une pathologie digestive (p. ex., maladie intestinale inflammatoire, chirurgie de dérivation intestinale) et d'une arthrite chronique | Bilan clinique Recherche d'infections sexuellement transmissibles selon les indications cliniques |
*Les patients qui présentent des épanchements ou une inflammation articulaire aiguë doivent subir une ponction articulaire (avec numération cellulaire, coloration de Gram, cultures et recherche de cristaux) et habituellement vitesse de sédimentation érythrocytaire et C-réactive protein. Souvent, les rx ne sont pas utiles au début de l'évolution de la maladie. | ||
†Ces pathologies peuvent se manifester par une atteinte axiale. | ||
‡L'arthrite microcristalline est le plus souvent monoarticulaire mais peut parfois être oligo- ou poly-articulaire. | ||