Indications et contre-indications des traitements de suppléance rénale

Hémodialyse

Insuffisance rénale (aiguë ou chronique) avec l'un des symptômes suivants qui ne peut par ailleurs être contrôlé:

• Surcharge liquidienne (dont l'insuffisance cardiaque réfractaire)

• Une hyperkaliémie

• Hypercalcémie

• Acidose métabolique

• Une péricardite

• Symptômes urémiques

• Taux de filtration glomérulaire* < 10 mL/min/1,73 m² de surface corporelle (maladie rénale chronique, diabète)

• Taux de filtration glomérulaire* < 15 mL/min/1,73 m² de surface corporelle (maladie rénale chronique, diabète)

• Certains empoisonnements

Patients non coopératifs ou hémodynamiquement instables

Dialyse péritonéale

Mêmes indications que pour l'hémodialyse (à l'exception des empoisonnements) chez les patients qui

• Ont des accès vasculaires inadéquats

  ou

• Préfèrent une auto-thérapie

Absolues:

• Perte de la fonction péritonéale

• Adhérences qui limitent l'écoulement de dialysat

• Plaies abdominales récentes

• Fistules abdominales

• Défauts de la paroi abdominale qui altèrent l'efficacité de la dialyse ou augmentent le risque d'infection (p. ex., hernie inguinale ou diaphragmatique non traitable, exstrophie vésicale)

• L'état du patient ne se prête pas à la dialyse

Relatives:

• Infection de la paroi abdominale

• Épisodes fréquents de diverticulite

• Incapacité à tolérer de grands volumes de dialysat péritonéal

• Maladie intestinale inflammatoire

• Colite ischémique

• Obésité pathologique

• Fuites péritonéale

• Dénutrition sévère

Hémoperfusion

Empoisonnement ou intoxication (p. ex., par barbituriques, de grandes quantités d'antidépresseurs, l'ethchlorvynol, méprobamate, le paraquat, la glutéthimide, les métaux tels que le lithium et le baryum ou des doses toxiques d'aminosides ou de médicaments cardiovasculaires)

Patients non coopératifs ou hémodynamiquement instables