Interprétation de la réponse pupillaire et des mouvements oculaires
Domaine évalué | Signes | Interprétation |
|---|---|---|
Pupilles | Lente réactivité des pupilles à la lumière persistant jusqu'à ce que tous les autres réflexes du tronc cérébral ne soient plus présents | Dysfonctionnement cellulaire cérébral diffus (encéphalopathie toxique-métabolique) |
Mydriase unilatérale aréactive par compression du | 3e nerf crânien (p. ex., dans l'engagement transtentoriel), habituellement dû à une lésion homolatérale (voir Anisocorie) | |
Pupilles fixes en position médiane | Dysfonctionnement du mésencéphale dû à des lésions structurelles (p. ex., myocarde, hémorragie) Engagement central Dépression métabolique sévère par les médicaments, drogues illicites ou les toxines (tous les autres réflexes du tronc cérébral sont également absents) | |
Pupilles contractées (1 mm de diamètre) | Hémorragies pontiques massives Intoxication due aux opiacés ou à certains insecticides (p. ex., organophosphorés, carbamates) | |
Mouvements des yeux | Signes pupillaires et oculomoteurs précocement anormaux | Lésions primitives du tronc cérébral |
Mouvements d'errance des yeux spontanés et conjugés mais réflexes du tronc cérébral intacts | Encéphalopathie toxique-métabolique précoce | |
Regard dévié d'un seul côté | Lésion du tronc cérébral du côté opposé Lésion de l'hémisphère cérébral du même côté | |
Absence de mouvements oculaires | Autres tests nécessaires (p. ex., réflexes oculocéphalique et oculovestibulaire) Possible intoxication par le phénobarbital ou la phénylhydantoïne, encéphalopathie de Gayet-Wernicke, botulisme ou mort cérébrale |