Nerfs crâniens
Nerf | Fonction | Signes anormaux possibles | Causes possibles*,† |
|---|---|---|---|
Olfactif (1er) | Transmet des données sensorielles pour l'odorat | Anosmie | Traumatisme crânien Affections nasales (p. ex., rhinite allergique) Troubles neurodégénératifs (p. ex., maladie d'Alzheimer ou de Parkinson) Sinusite paranasale Tumeurs de la base du crâne, de la cavité nasale et des sinus de la face Infections virales (p. ex., COVID-19 due au severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 [SARS-CoV2]) |
Optique (2e) | Transmet des données sensorielles pour la vision | Amaurose fugace (cécité monoculaire transitoire), perte unilatérale du champ visuel supérieur ou inférieur | Embolie des artères ophtalmiques Maladie de la carotide interne homolatérale Embolie des artères rétiniennes |
Neuropathie optique antérieure ischémique | "Surpeuplement" morphologique de la papille (avec un petit rapport cupule optique/disque optique, appelé disque à risque) Complications après extraction de cataracte Connectivite cause d'artérite (p. ex., artérite [temporale] à cellules géantes, syndrome des anticorps anti-phospholipides) Hypotension ou hypovolémie sévère Obstruction de la carotide interne homolatérale Inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5) (p. ex., sildénafil, tadalafil, vardénafil) | ||
Névrite optique (papillite et rétrobulbaire) | Maladie démyélinisante aiguë (p. ex., sclérose en plaques, neuromyélite optique) Infections bactériennes (p. ex., tuberculose, syphilis, maladie de Lyme) Encéphalomyélite disséminée ou post-infectieuse Uvéite Infections virales (p. ex., VIH, herpes simplex, hépatite B, cytomégalovirus) | ||
Neuropathie optique toxique ou nutritionnelle (amblyopie toxique) | Médicaments (chloramphénicol, éthambutol, isoniazide, streptomycine, sulfamides, digitaliques, chlorpropamide, ergot de seigle, disulfirame [Antabuse]) Ingestion de méthanol Privation nutritionnelle si sévère Mercure organique Carence en vitamine B12 | ||
Neuropathies optiques héréditaires | |||
Hémianopsie bitemporale | Crâniopharyngiome Méningiome de la selle turcique Anévrisme sacculaire dans le sinus caverneux Extension suprasellaire d'un adénome de l'hypophyse | ||
Oculomoteur (3e) | Élève les paupières Fait bouger les yeux en haut, en bas et médialement Ajuste la quantité de lumière pénétrant les yeux Permet l'accomodation visuelle | Paralysies | Anévrisme de l'artère communicante postérieure Ischémie du 3e nerf crânien (souvent due à une atteinte des petits vaisseaux comme dans le diabète ou l'hypertension) ou de son fascicule dans le mésencéphale Engagement transtentoriel dû à une masse intracrânienne (p. ex., hématome sous-dural, tumeur, abcès) Traumatisme |
Trochléaire (4e) | Fait bouger l'œil en dedans et vers le bas par l'intermédiaire du muscle oblique supérieur | Paralysies | Souvent idiopathique Ischémie souvent due à une atteinte des petits vaisseaux (p. ex., dans le diabète) Méningiome tentoriel Pinéalome |
Para | Myokymie du muscle oblique supérieur (généralement avec de brefs mouvements épisodiques oculaires qui causent une impression visuelle subjective de flottement, un tremblement oculaire, et/ou une vision inversée) | Compression du nerf pathétique par une boucle vasculaire (similaire à la physiopathologie de la névralgie du trijumeau) | |
Trijumeau (5e) | |||
| Transmet la sensibilité de la face, de la cornée, des glandes lacrymales, du cuir chevelu, du front et des paupières supérieures | Névralgie | Boucle vasculaire comprimant la racine nerveuse Sclérose en plaques (parfois) Lésions du sinus caverneux ou de la fissure orbitaire supérieure |
| Transmet la sensibilité des dents, gencives, lèvres, muqueuse palatine et de la peau de la face inférieure | Névralgie | Lésions du sinus caverneux ou de la fissure orbitaire supérieure Sclérose en plaques (parfois) Boucle vasculaire comprimant la racine nerveuse |
Commande les muscles masticateurs (mastication, grincement des dents) | Neuropathie | Méningite carcinomateuse ou lymphomateuse Troubles du tissu conjonctif Méningiomes, schwannomes ou tumeurs métastatiques de la base du crâne | |
Nerf abducteur (6e) (nerf moteur oculaire externe) | Déplace le regard vers l'extérieur (abduction) par l'intermédiaire du muscle droit latéral | Souvent idiopathique Hypertension intracrânienne Infarctus (parfois dans le cadre d'une multinévrite) Infections ou tumeurs touchant les méninges Carcinome nasopharyngé Tumeurs pontiques ou cérébelleuses Infarctus pontique | |
Nerf facial (7e) | Commande les muscles de l'expression faciale Branches proximales: innervent les glandes lacrymales et les glandes salivaires et transmettent les informations sensorielles du goût des 2/3 antérieurs de la langue | Paralysies | Schwannome vestibulaire Fracture de la base du crâne Paralysie faciale a frigore (ou de Bell) Infarctus et tumeurs de la protubérance Syndrome de Melkerson-Rosenthal Syndrome de Mobius Syndrome de Ramsay Hunt (zona (herpès zoster) auriculaire) Tumeurs qui envahissent l'os temporal Fièvre uvéoparotidienne (syndrome d'Heerfordt) |
Boucle artérielle comprimant la racine nerveuse | |||
Cochléovestibulaire (8e) | Transmet les entrées sensorielles de l'équilibre et de l'audition | Acouphène, vertige, sentiment d'oreille bouchée et perte auditive | |
Agrégation otolithique dans le canal semi-circulaire postérieur ou horizontal liée au vieillissement et/ou à un traumatisme Infection (occasionnellement) | |||
Infection virale | |||
Perte ou troubles auditifs | Vieillissement Barotraumatisme Tumeurs de l'angle pontocérébelleux Exposition à des bruits intenses Maladies héréditaires Méningite Infection virale (probablement) Médicaments ototoxiques (p. ex., aminosides) | ||
Nerf glossopharyngien (9e) | Transmet les informations sensorielles issues du pharynx, des amygdales, de la langue postérieure et des artères carotides | Artère ectasique ou tumeur (plus rare) comprimant le nerf | |
Déplace les muscles de la déglutition et contrôle la sécrétion de la glande parotide Permet de réguler la PA | Neuropathie glossopharyngée | Tumeur ou anévrisme de la fosse postérieure ou du foramen jugulaire (syndrome du foramen jugulaire) | |
Nerf vague (10e) | Commande les cordes vocales et les muscles de la déglutition Transmet des impulsions au cœur (ralentit le cœur) et aux muscles lisses des viscères (régule le péristaltisme) | Raucité de la voix, dysphonie et dysphagie Syncope vasovagale | Compression du nerf récurrent laryngé par tumeur médiastinale Méningite infectieuse ou carcinomateuse Tumeurs médullaires ou ischémie (p. ex., syndrome médullaire latéral) Tumeur ou anévrisme de la fosse postérieure ou du foramen jugulaire (syndrome du foramen jugulaire) |
Accessoire (11e) | Rotation de la tête Haussement des épaules | Paralysie partielle ou complète du sternocléïdomastoïdien et du trapèze supérieur | Iatrogène (p. ex., conséquence d'une biopsie ganglionnaire dans le triangle postérieur du cou) Idiopathique Traumatisme Tumeur ou anévrisme de la fosse postérieure ou du foramen jugulaire (syndrome du foramen jugulaire) |
Hypoglosse (12e) | Active la motricité de la langue | Atrophie et fasciculations de la langue | Lésions intramédullaire (p. ex., tumeurs) Lésions des méninges de la base du crâne ou des os occipitaux (p. ex., platybasie, maladie de Paget de la base du crâne) Traumatisme chirurgical (p. ex., conséquence d'une endartériectomie) Maladie du motoneurone supérieur (p. ex., sclérose latérale amyotrophique) |
*Les troubles qui provoquent une paralysie motrice diffuse (p. ex., myasthénie, botulisme, variante du syndrome de Guillain-Barré, poliomyélite avec atteinte bulbaire) touchent souvent la partie motrice des nerfs crâniens. | |||
† L'HTA (maladie microvasculaire), le diabète et les infections peuvent provoquer des paralysies des nerfs crâniens. | |||