Options thérapeutiques des infections mycosiques superficielles*
Médicaments | Formulations | Utilisations† |
|---|---|---|
Allylamines | ||
Amorolfine‡ | solution à 5% | |
Naftifine | crème ou gel à 1% | |
Terbinafine | Topique: crème ou solution à 1% | |
Orale: comprimé à 250 mg | ||
Benzylamine | ||
Buténafine | crème à 1% | |
Imidazolés | ||
Butoconazole | crème à 2% | |
Clotrimazole | Topique: crème, lotion ou solution à 1%; ovules vaginaux à 100, 200 et 500 mg | Dermatophytoses, candidoses (oropharyngées, cutanées, vulvovaginales) |
Oral: pastilles de 10 mg | ||
Econazole | crème à 1% | |
Fluconazole | solution à 50 et 200 mg/5 mL; comprimés à 50, 100, 150 et 200 mg | Candidose (vulvovaginale, cutanée, oropharyngienne) |
Itraconazole | gélule à 100 mg, solution à 10 mg/mL | Teigne unguéale, autres onychomycoses |
Kétoconazole | crème à 2%, shampooing de 1 à 2% | |
Miconazole | liquide à 1 à 2% (aérosol), poudre à 2% (aérosol), crème et lotion à 1 à 2%, solution à 1%, poudre ou teinture à 2%; ovules vaginaux à 100 ou 200 mg | Dermatophytoses, candidose (cutanée, vulvovaginale) |
Oxiconazole | crème ou lotion à 1% | |
Sulconazole | crème ou lotion à 1% | |
Terconazole | crème à 0,4% et 0,8%; suppositoires à 80 mg | |
Tioconazole | pommade à 6,5% | |
Polyène | ||
Nystatine | Topique: crème, pommade, poudre ou ovules à 100 000 unités/g | Candidose (oropharyngienne, cutanée) |
Oral: suspension à 100 000 unités/mL, comprimés à 500 000 unités | Candidose (oropharyngée, gastro-intestinale) | |
Divers | ||
Carbolfuchsine | Solution | Dermatophytoses chroniques, intertrigo |
Ciclopirox | gel à 0,77%, solution de vernis à 8% | |
Clioquinol¶ | crème à 3% | |
Violet de gentiane | solution à 1 ou 2% | Dermatophytoses, en particulier la teigne des pieds, parfois la candidose |
Griséofulvine | Comprimés à 125, 165, 250, 330, et 500 mg | |
Tolnaftate | Liquide, poudre, spray aérosol ou liquide, crème, ou solution à 1% | |
Zinc | ||
Undécylénate/acide undécylénate (acide undécylénique, sels d'undécylénate, zincundécate) | solution à 25%, teinture à 10% | Dermatophyties superficielles (p. ex., teigne des pieds) |
*Les avantages d'un médicament topique par rapport à un autre pour la plupart des infections ne sont pas clairs. En ce qui concerne les infections cutanées, les allylamines ont une efficacité satisfaisante contre les dermatophytes mais une efficacité plus faible contre Candida; les imidazolés ont une meilleure activité contre les dermatophytes et Candida. Les effets indésirables sont rares, mais toutes les substances antimycosiques topiques peuvent provoquer une irritation de la peau, des brûlures, des dermatites de contact. Les doses peuvent varier selon les indications. Les antifongiques oraux peuvent provoquer une hépatite et une neutropénie. Le suivi périodique de la fonction hépatique et de la NFS est recommandé lorsque des antifongiques oraux (p. ex., itraconazole, terbinafine) sont administrés pendant > 1 mois. L'itraconazole, la terbinafine et le fluconazole oraux sont métabolisés par le système des enzymes cytochromes P-450 et présentent donc de nombreuses interactions médicamenteuses potentielles. Certaines interactions peuvent être graves; les arythmies cardiaques sont un risque pour certains sujets. Des précautions doivent être prises pour minimiser les effets des interactions avec ces médicaments. | ||
†Les agents pathogènes fongiques comprennent les levures (p. ex., Candida) et les dermatophytes. | ||
‡ Ce médicament n'est pas disponible aux États-Unis ou au Canada, mais est disponible ailleurs. | ||
¶ Ce médicament n'est pas disponible aux États-Unis. | ||