Prise en charge des syndromes d'irradiation globale aiguë

Hématopoïétiques

G-CSF (granulocyte-colony stimulating factor) ou GM-CSF (granulocyte-macrophage colony-stimulating factor) lorsque le nombre absolu de neutrophiles est < 0,5 × 10⁹cellules/L (↑)

Agents stimulants érythropoïétiques en cas d'anémie prolongée (↓)

Cellules souches hématopoïétiques après échec de 2 à 3 semaines de traitement par cytokines pour induire la récupération d'une aplasie médullaire en l'absence de défaillance d'organe non hématopoïétique (↓)

Gastro-intestinal

Fluoroquinolone ou antibiotique similaire 2 à 4 jours après l'exposition aux radiations (↓)

Décontamination intestinale et antibiotiques parentéraux lorsque cela est indiqué (↓)

Antagoniste prophylactique du récepteur de la sérotonine en cas d'exposition suspectée comme étant > 2 Gy (↓)

Lopéramide, selon les besoins pour le contrôle de la diarrhée (↓)

Cutanée

Corticostéroïdes topiques de classe II – III, antibiotiques topiques et antihistaminiques topiques appliqués aux brûlures par irradiation, aux ulcères ou aux bulles (↑)

Corticostéroïdes systémiques pour les brûlures par irradiation, les ulcères ou la nécrose en l'absence d'indication spécifique de l'utilisation systémique de corticostéroïdes (fort contre la pratique)

Exérèse chirurgicale et greffe d'ulcères de rayonnement ou nécrose localisée avec douleur réfractaire (↑)

Neurovasculaire

Soins de support avec un antagoniste des récepteurs de la sérotonine, le mannitol, le furosémide et les antalgiques (↑)

Soins intensifs

Liquide, traitement électrolytique substitutif et sédatifs en cas de brûlures importantes, d'hypovolémie et/ou de choc (↑)

Ventilation mécanique avec une stratégie de protection pulmonaire en cas d'insuffisance respiratoire aiguë (↑)

Décontamination sélective de l'oropharynx ou décontamination sélective du tube digestif (↓)

Maintenir une glycémie moyenne de 140 à 180 mg/dL (7,8 à 10 mmol/L) chez la majorité des patients en soins intensifs (↓)

Anti-H2 ou inhibiteur de la pompe à protons (↓)