Quelques protocoles d'antibiothérapie de l'endocardite aux États-Unis*
Type | Médicament et posologie pour les adultes | Médicament et posologie pour les adultes allergiques à la pénicilline |
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Streptocoques sensibles à la pénicilline (MIC de la pénicilline G ≤ 0,1 mcg/mL) | Pour l'endocardite sur valve native: pénicilline G 12–18 millions d'unités/jour IV en continu ou 2–3 millions d'unités toutes les 4 heures pendant 4 semaines ou, si de la gentamicine 3 mg/kg† IV ou IM 1 fois/jour est administrée en même temps, pendant 2 semaines Pour l'endocardite sur valve prothétique: pénicilline G 24 millions d'unités/jour IV en continu ou 4 millions d'unités toutes les 4 heures pendant 6 semaines ou, si la gentamicine 3 mg/kg† IV ou IM (jusqu'à 80 mg) est administrée en même temps, pendant 2 semaines | Ceftriaxone 2 g 1 fois/jour IV ou IM pendant 4 semaines pour l'endocardite sur valve native (6 semaines pour endocardite sur valve prothétique) ou, si de la gentamicine 3 mg/kg† IV ou IM 1 fois/jour est administrée en même temps, pendant 2 semaines, en l'absence d'antécédent d'anaphylaxie à la pénicilline ou Vancomycine‡ 15 mg/kg IV toutes les 12 heures pendant 4 semaines pour l'endocardite sur valve native (6 semaines pour l'endocardite sur valve prothétique) |
Streptocoques résistants à la pénicilline (CMI de la pénicilline G > 0,1 mcg/mL) | Dans l'endocardite sur valve native: gentamicine 3 mg/kg† IV ou IM 1 fois/jour pendant 2 semaines plus pénicilline G 24 millions d'unités/jour IV en continu ou 4 millions d'unités toutes les 4 heures pendant 4 semaines Dans l'endocardite sur valve prothétique: gentamicine 3 mg/kg† IV ou IM 1 fois/jour pendant 2 semaines plus pénicilline G 24 millions d'unités/jour IV en continu ou 4 millions d'unités toutes les 4 heures ou ceftriaxone 2 g 1 fois/jour IV ou IM pendant 6 semaines | Vancomycine‡ 15 mg/kg IV toutes les 12 heures pendant 4 semaines pour l'endocardite sur valve native (6 semaines pour l'endocardite sur valve prothétique) |
Les entérocoques | Dans l'endocardite sur valve native et l'endocardite sur valve prothétique: ampicilline 2 g IV toutes les 4 heures plus ceftriaxone 2 g IV toutes les 12 heures pendant 6 semaines | Pour l'endocardite bactérienne sur valve native et l'endocardite sur valve prothétique: vancomycine 15 mg/kg IV toutes les 12 heures plus gentamicine 3 mg/kg IV ou IM 1 fois/jour ou gentamicine 1 mg/kg IV ou IM toutes les 8 heures pendant 6 semaines ou Pour l'endocardite bactérienne sur valve native et l'endocardite sur valve prothétique: linezolide 600 mg par voie orale ou IV toutes les 12 heures pendant 6-8 semaines ou Pour l'endocardite bactérienne et l'endocardite sur valve prothétique: daptomycine 10-12 mg/kg 1 fois/jour IV pendant 6-8 semaines |
Staphylocoques sensibles à l'oxacilline | Dans l'endocardite sur valve native: oxacilline ou nafcilline 2 g IV toutes les 4 heures pendant 6 semaines Dans l'endocardite sur valve prothétique: oxacilline ou nafcilline 2 g IV toutes les 4 heures pendant 6–8 semaines plus gentamicine 1 mg/kg† IV toutes les 8 heures pendant 2 semaines plus rifampicine 300 mg IV ou par voie orale toutes les 8 heures pendant 6–8 semaines | Endocardite sur valve native: céfazoline 2 g IV toutes les 8 heures pendant 6 semaines en l'absence d'antécédents d'anaphylaxie à la pénicilline (6–8 semaines pour l'endocardite sur valve prothétique) ou Vancomycine‡ 15 mg/kg IV toutes les 12 heures pendant 4 semaines pour l'endocardite sur valve native (6–8 semaines pour l'endocardite sur valve prothétique) ou Dans l'endocardite sur valve native droite: daptomycine 6 mg/kg 1 fois/jour IV pendant 6 semaines |
Staphylocoques résistants à l'oxacilline | Pour l'endocardite sur valve native: vancomycine† 15 mg/kg IV toutes les 12 heures, seule pendant 6 semaines Pour l'endocardite sur valve prothétique: vancomycine‡ 15 mg/kg IV toutes les 12 heures pendant 6 à 8 semaines, plus gentamicine 1 mg/kg IV† toutes les 8 heures pendant 2 semaines plus rifampicine 300 mg par voie orale toutes les 8 heures pendant 6 à 8 semaines ou Dans l'endocardite sur valve native droite: daptomycine 6 mg/kg 1 fois/jour IV pendant 6 semaines | — |
Microrganismes HACEK§ | Ceftriaxone 2 g 1 fois/jour IV ou IM pendant 4 semaines pour l'endocardite sur valve native (6 semaines pour l'endocardite sur valve prothétique) ou Ampicilline 2 g IV toutes les 4 heures pendant 4 semaines pour l'endocardite sur valve native (6 semaines pour l'endocardite sur valve prothétique) ou Ciprofloxacine 1000 mg par voie orale 1 fois/jour ou 400 mg IV toutes les 12 heures pendant 4 semaines pour l'endocardite sur valve native (6 semaines pour l'endocardite sur valve prothétique) | Ceftriaxone 2 g 1 fois/jour IV pendant 4 semaines pour l'endocardite sur valve native (6 semaines pour l'endocardite sur valve prothétique) en l'absence d'antécédent d'anaphylaxie à la pénicilline |
Bacilles non coliformes | bêta-Lactamines à sensibilité prouvée (p. ex., ceftriaxone 2 g IV toutes les 12–24 heures ou ceftazidime 2 g IV toutes les 8 heures) plus un aminoside (p. ex., gentamicine 2 mg/kg† IV toutes les 8 heures) pendant 6 semaines | — |
* La sensibilité aux antimicrobiens évolue avec le temps et il existe des différences spécifiques de sites de sensibilité aux antimicrobiens. Les conseils d'un consultant qui connait bien ces modèles sont impératifs. | ||
† Basée sur le poids idéal plutôt que sur le poids réel chez les patients obèses. | ||
‡Avec la vancomycine, les taux sériques doivent être surveillés si des doses > 2 g/24 heures sont administrées. | ||
§ Microrganismes HACEK: Haemophilus parainfluenzae, H. aphrophilus, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, et Kingella kingae. | ||
CMI = concentration minimale inhibitrice. | ||
Adapted from Baddour LM, Wilson WR, Bayer AS, et al: Infective endocarditis in adults: Diagnosis, antimicrobial therapy, and management of complications; A scientific statement for healthcare professionals from the American Heart Association. Circulation 132 (15):1435–1486, 2015. doi: 10.1161/CIR.0000000000000296 | ||