Traitement médicamenteux pour patients psychiatriques agités ou violents
Médicament | Posologie | Commentaires |
|---|---|---|
Aripiprazole | 9,75 mg IM (on peut répéter la dose de 9,75 mg toutes les 2 heures [maximum 30 mg/jour]; 5,25 mg chez les personnes âgées ou de petite taille) | La réponse à l'aripiprazole doit être surveillée chez les patients qui prennent des médicaments qui diminuent (carbamazépine) ou qui augmentent (fluoxétine, paroxétine) les taux plasmatiques. |
Halopéridol | 1–10 mg par voie orale, IM (deltoïde) ou IV toutes les 15 minutes selon les besoins (1–2,5 mg pour une agitation légère et chez des patients fragiles ou âgés; 2,5–5 mg pour une agitation modérée; 5–10 mg pour une agitation sévère) | L'halopéridol n'est habituellement exigé que si la psychose est évidente. Le médicament peut aggraver certaines intoxications (p. ex., avec la phencyclidine) et peut entraîner une dystonie. Un concentré liquide, qui a une absorption rapide peut être utilisé si le patient peut prendre le médicament par voie orale. La dépression respiratoire ne survient pas. |
Lorazépam | 0,5–2 mg toutes les 10-30 min IM (deltoïde) ou IV selon les besoins | La voie IV est préférée car l'absorption après injection IM peut être irrégulière. Une dépression respiratoire est possible. |
Midazolam | 2,5–5 mg toutes les 3–5 minutes IV ou toutes les 5–10 minutes IM (deltoïde) selon les besoins | La voie IV est préférée car l'absorption après injection IM peut être irrégulière. Une dépression respiratoire est possible. |
Olanzapine | 10 mg IM (peut être répété 10 mg toutes les 20 min 2 fois [maximum: 30 mg/jour]) | Certains médecins administrent le médicament IV par doses de 5 mg. |
Ziprasidone | 10–20 mg IM (peut répéter une dose de 10 mg toutes les 2 heures ou une dose de 20 mg toutes les 4 heures; maximum, 40 mg/jour) | Une surveillance ECG peut être nécessaire. Éviter l'utilisation concomitante avec la carbamazépine et le kétoconazole. |