La kétamine et la phencyclidine sont des antagonistes des récepteurs du N-méthyl-D-aspartate et des anesthésiques dissociatifs qui peuvent provoquer une intoxication, parfois avec confusion ou un état catatonique. Le surdosage peut provoquer le coma et, rarement, la mort.
La kétamine et la phencyclidine (PCP) sont des anesthésiques chimiquement apparentés. Ces médicaments sont souvent utilisés pour falsifier, ou sont présentés comme étant, d'autres hallucinogènes tels que le LSD (lysergic acid diethylamide).
La kétamine est disponible sous forme liquide, ou de poudre. Lorsqu'elle est prise illégalement, la poudre est généralement sniffée mais elle peut aussi être prise oralement. La forme liquide est prise IV, IM ou sc. La kétamine IM et IV est utilisée en thérapeutique pour la sédation, le contrôle de la douleur et la dépression.
La PCP, autrefois fréquent, n'est plus légalement fabriqué. Il est fabriqué et vendu illégalement dans la rue sous des noms tels que poussière d'ange; il est parfois vendu associé à des plantes, de la marijuana et du tabac à fumer.
Symptomatologie de l'utilisation de la kétamine ou de la PCP
L'intoxication se manifeste à faibles doses par une euphorie avec sensations vertigineuses; l'euphorie est souvent suivie d'accès anxieux et de labilité de l'humeur.
Une overdose entraîne un état de dépersonnalisation et de dissociation; lorsque les doses sont plus élevées, la dissociation peut devenir sévère et la réponse aux stimuli externes diminuée, associée à une agressivité, une ataxie, une dysarthrie, une hypertonie musculaire, un nystagmus, une hyperréflexie et des myoclonies. Avec de très fortes doses, on observe une acidose, une hyperthermie, une tachycardie, une HTA sévère, des convulsions et un coma peut survenir; le décès est inhabituel. Bien que rare, la kétamine peut induire un laryngospasme bref ou récurrent même à une dose thérapeutique.
Les effets aigus disparaissent généralement rapidement et de nombreux patients reprennent conscience 45 minutes à plusieurs heures plus tard.
La réaction d'émergence est une réaction indésirable à la PCP et à la kétamine observée pendant la phase de récupération. Elle se manifeste par un comportement bizarre, une psychose, une confusion, des hallucinations, des rêves intenses ou la sensation de flotter. Certains symptômes peuvent durer des semaines.
Le développement d'une tolérance et d'une dépendance à la PCP a été observé dans des études animales. Une dépendance psychologique à la kétamine a été rapportée.
Certains patients peuvent développer des symptômes de sevrage de la kétamine tels qu'une anxiété, une sudation et des palpitations. Des symptômes des voies urinaires inférieures tels qu'une dysurie, une pollakiurie et une hématurie ont été rapportés chez les utilisateurs de kétamine à long terme. L'utilisation fréquente de kétamine peut entraîner des troubles de la mémoire à long terme.
Diagnostic de l'utilisation de kétamine ou de la PCP
Habituellement, un diagnostic clinique
Le diagnostic est habituellement clinique. Certains établissements peuvent effectuer le test immuno-urinaire qui détecte la PCP. La kétamine n'est pas détectée par les tests urinaires standards de dépistage de drogue; un test en chromatographie en phase gazeuse et spectroscopie de masse doit être demandé lorsque l'utilisation de kétamine doit être confirmée.
Traitement de la consommation de kétamine ou de la PCP
Mesures de support
Les utilisateurs de kétamine et de phencyclidine (PCP) doivent être maintenus dans un environnement calme et apaisant et surveillés attentivement. Les benzodiazépines peuvent être utilisées pour traiter les convulsions et l'agitation. Un traitement supplémentaire est rarement nécessaire.
Plus d'information
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Findtreatment.gov: Listing of licensed US providers of treatment for substance use disorders.
