La coenzyme Q10 (CoQ10, ubiquinone) est un antioxydant, produit naturellement chez l'homme, et est également un cofacteur de la production d'adénosine triphosphate (ATP) mitochondriale. Les taux de coenzyme Q10 (CoQ10) semblent être inférieurs chez les personnes âgées et en cas de maladies chroniques, telles que des problèmes cardiaques, de cancer, de maladie de Parkinson, de diabète, de VIH/SIDA et des dystrophies musculaires. Cependant, on ne sait pas si ces faibles niveaux contribuent à ces troubles. Des sources alimentaires riches sont la viande, les poissons et les huiles végétales. La plupart des essais ont recommandé des doses de supplément entre 100 et 300 mg/jour (p. ex., 100 mg 3 fois/jour).
(Voir aussi Revue générale des compléments alimentaires.)
Indications
Le coenzyme Q10 (CoQ10) est réputé utile par son effet antioxydant et son rôle dans le métabolisme énergétique. Les allégations spécifiques comprennent un effet anticancéreux par l'intermédiaire d'une stimulation immunitaire, une diminution des besoins en insuline chez les diabétiques, un ralentissement de l'évolution de la maladie de Parkinson, une efficacité dans l'insuffisance cardiaque et une protection contre la cardiotoxicité des anthracyclines. L'affirmation la plus importante concerne peut-être l'amélioration du dysfonctionnement des cellules endothéliales qui contribue aux maladies cardiovasculaires. Bien que certaines études préliminaires suggèrent le coenzyme Q10 (CoQ10) comme utile pour traiter ces troubles, les résultats sont peu clairs et des études supplémentaires sont nécessaires.
Preuves
En 2012, une méta-analyse a évalué 5 essais contrôlés et randomisés, pour un total de 194 patients et a constaté une amélioration significative de la fonction endothéliale, telle que mesurée par la dilatation artérielle périphérique médiée par le flux (1).
En 2013, une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés a suggéré que le CoQ10 pouvait améliorer l'état fonctionnel en cas d'insuffisance cardiaque (2). Cependant, cette méta-analyse était principalement composée d'essais de petite taille et d'un traitement de courte durée.
Une étude multicentrique randomisée et contrôlée de 2014 sur 420 patients atteints d'insuffisance cardiaque a montré que le CoQ10, 100 mg par voie orale 3 fois/jour, associé au traitement standard, était sans risque, soulageait les symptômes et réduisait les accidents cardiovasculaires majeurs (3).
Une revue Cochrane de 11 études (1573 sujets) a conclu qu'il y avait des preuves de qualité modérées selon lesquelles la CoQ10 réduisait la mortalité toutes causes confondues et l'hospitalisation pour insuffisance cardiaque; cependant, sans preuve convaincante au soutien ou de la réfutation de l'utilisation de CoQ10 dans l'insuffisance cardiaque (4).
Cependant une méta-analyse de 2017 portant sur 14 essais contrôlés randomisés (2149 sujets) a révélé que les utilisateurs de CoQ10 avaient une capacité d'exercice supérieure et une mortalité inférieure à celles du groupe placebo (5). Une controverse clinique est de savoir si la supplémentation en CoQ10 diminue les symptômes musculaires associés aux statines. Certaines études ont montré des diminutions, alors que d'autres non. Une méta-analyse de 2018 portant sur 100 à 600 mg/jour de CoQ10 pendant 30 jours à 3 mois a rapporté une diminution significative des symptômes musculaires douleurs, faiblesses, crampes et fatigue, par rapport au placebo. Une limitation de cette méta-analyse était l'hétérogénéité des études prises en compte (6).
Effets indésirables
On constate l'apparition de relativement peu de symptômes gastro-intestinaux (p. ex., douleurs abdominales, nausées et vomissements), des symptômes au niveau du système nerveux central (p. ex., états vertigineux, photophobie, irritabilité et céphalées). D'autres effets indésirables comprennent un prurit, un exanthème, une asthénie et des symptômes pseudo-grippaux.
Interactions pharmacologiques
Le coenzyme Q10 (CoQ10) peut diminuer la réponse à la warfarine.
La CoQ10 peut interagir avec certains médicaments antihypertenseurs et de chimiothérapie.
Références
1. Gao L, Mao Q, Cao J, et al: Effects of coenzyme Q10 on vascular endothelial function in humans: a meta-analysis of randomized controlled trials. Atherosclerosis 221(2):311-316, 2012. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2011.10.027
2. Fotino AD, Thompson-Paul AM, Bazzano LA: Effect of coenzyme Q10 supplementation on heart failure: a meta-analysis. Am J Clin Nutr 97(2):268-275, 2013. doi: 10.3945/ajcn.112.040741
3. Mortensen SA, Rosenfeldt F, Kumar A, et al: The effect of coenzyme Q10 on morbidity and mortality in chronic heart failure results from Q-SYMBIO: a randomized double-blind trial. JACC Heart Fail 2(6):641-649, 2014. doi:10.1016/j.jchf.2014.06.008.
4. Al Saadi T, Assaf Y, Farwati M, et al: Coenzyme Q10 for heart failure. Cochrane Database Syst Rev (2)(2):CD008684, 2021. doi:10.1002/14651858.CD008684.pub3
5. Lie L, Liu Y: Efficacy of coenzyme Q10 in patients with cardiac failure: a meta-analysis of clinical trials. BMC Cardiovasc Disord 17(1):196, 2017. doi: 10.1186/s12872-017-0628-9
6. Qu H, Guo M, Chai H, et al: Effects of coenzyme Q10 on statin-induced myopathy: an updated meta-analysis of randomized controlled trials. J Am Heart Assoc 2;7(19):e009835, 2018. doi: 10.1161/JAHA.118.009835
Plus d'information
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National Institutes of Health (NIH), National Center for Complementary and Integrative Health: General information on the use of CoQ10 as a dietary supplement
