Les cathinones sont des composés liés à l'alcaloïde stimulant dérivé de la plante Catha edulis (khat).
Le khat est originaire de la Corne de l'Afrique et de la péninsule arabique. Ses feuilles contiennent de la cathinone, un alcaloïde de type amphétamine. Pendant des siècles, les habitants de la zone d'origine de la plante ont mâché les feuilles pour son effet légèrement euphorisant et stimulant. Dans ces régions, la mastication de khat est souvent une activité sociale, tout comme la consommation de café dans d'autres sociétés. Récemment, l'utilisation du khat s'est étendue à d'autres pays et, plus récemment, un certain nombre de dérivés de l'alcaloïde de base ont été synthétisés et sont devenus des drogues.
Les dérivés comprennent les médicaments appelés sels de bain, qui contiennent souvent des cathinones substituées, la méphédrone ou la méthylène-dioxypyrovalérone. Cependant, les structures chimiques réelles varient en fonction de la façon dont elles sont produites. Les cathinones peuvent être inhalées, mangées, fumées et parfois injectées. Ces produits ont été appelés "sels de bain" en raison de leur ressemblance avec les sels d'Epsom et étiquetés "pas pour la consommation humaine" pour éviter toute contestation judiciaire. L'utilisation rapportée de cathinones substituées a augmenté de plusieurs milliers de fois de 2010 à 2011, et la saisie mondiale de composés apparentés par les autorités de lutte contre la drogue a considérablement augmenté début 2017 par rapport à une période comparable de 2016.
Physiopathologie de la toxicité de la cathinone
Les effets physiologiques des cathinones substituées sont semblables à ceux des amphétamines et ils comprennent la possibilité de provoquer un infarctus du myocarde, une rhabdomyolyse, une insuffisance rénale et une insuffisance hépatique. Cependant, le mécanisme exact responsable des lésions des organes est inconnu.
Symptomatologie de la toxicité de la cathinone
Les patients peuvent présenter des céphalées, une tachycardie et des palpitations, des hallucinations, une agitation, une endurance et une tolérance accrues à la douleur et une propension à un comportement violent.
Diagnostic de l'intoxication par la cathinone
Habituellement, un diagnostic clinique
Le diagnostic est posé par l'évaluation clinique; les cathinones substituées ne sont pas détectées par les tests sanguins et urinaires systématiques. Les patients présentant une intoxication aiguë sévère doivent être évalués à la recherche d'une rhabdomyolyse et peuvent nécessiter des examens sanguins (numération formule sanguine, électrolytes, azote uréique sanguin, créatinine, créatine kinase), des tests urinaires de dosage de la myoglobinurie et un ECG.
Traitement de l'intoxication, par la Cathinone
Sédation
Soins de support
La sédation par des benzodiazépines IV, des liquides IV et des soins de soutien est généralement appropriée. Les patients présentant une hyperthermie, une tachycardie ou une agitation persistantes et une créatinine sérique élevée doivent être admis en observation à la recherche de signes de rhabdomyolyse et de lésions cardiaques et rénales.
