Les ongles des mains et des pieds peuvent être lésés par des blessures. Le diagnostic est clinique. Le traitement dépend de la cause.
Un traumatisme des ongles est fréquent. Les troubles qui en résultent peuvent comprendre
Lésion des ongles liée à l'activité
Les lésions aiguës des ongles liées à l'activité sont fréquentes chez les athlètes et sont généralement causées par des microtraumatismes répétés, tels que les chaussures qui percutent l'ongle. Les complications à long terme comprennent des infections mycosiques secondaires et des déformations de l'ongle, dont la rétronychie.
Onychophagie
L'onychophagie peut ne pas causer de problèmes chroniques. Cependant, les complications possibles sont les suivantes:
Dystrophie
Infections (bactériennes, virales et/ou fongiques), résultant généralement de petites zones de traumatisme et de lésions des ongles
Problèmes dentaires
Une dystrophie peut se développer en cas d'onychophagie chronique qui dégrade l'ongle, ce qui enflamme souvent la matrice de l'ongle. Les ongles peuvent développer des stries horizontales, des dépressions et des zones surélevées. Les ongles peuvent devenir raccourcis de façon permanente parce que le lit de l'ongle distal se kératinise. Les cuticules sont presque toujours lésées, ce qui perturbe "l'étanchéité" des ongles, provoquant un amincissement et un "pelage" des ongles et augmente le risque d'infection. Finalement, les cicatrices peuvent affecter les cuticules et la matrice, rendant la dystrophie irréversible.
Les infections virales comprennent habituellement le papillomavirus humain, cause des verrues. De petites zones de traumatisme autour de l'ongle facilitent l'entrée du virus dans les ongles. Ces infections sont difficiles à éradiquer et se propagent facilement entre les doigts et des doigts à la bouche et aux lèvres. Les verrues peuvent être inesthétiques et très gênantes.
Les infections bactériennes sont souvent dues à des espèces staphylococciques et streptococciques, mais peuvent impliquer des bactéries anaérobies, dont Pseudomonas aeruginosa. Des abcès peuvent se développer et entraîner une perte permanente des ongles si un drainage chirurgical n'est pas pratiqué en temps opportun. Une dystrophie permanente peut se développer même avec un drainage chirurgical.
L'infection fongique, généralement à Candida, est très fréquente et peut également se produire chez les patients qui ont des ongles manucurés chroniquement. Les signes habituels comprennent un gonflement des plis des ongles proximaux et latéraux et une légère dystrophie des ongles, parfois avec une onycholyse distale. Un traumatisme chronique et/ou la manipulation des cuticules et de la peau environnante conduit à une inflammation chronique, facilitant l'entrée microbienne. Le traitement par un antifongique topique, souvent associé à un corticostéroïde topique, est habituellement efficace si le patient arrête de se ronger les ongles.
Les complications dentaires peuvent comprendre une défiguration des dents ou des changements de leur position. Les risques de maladie gingivale et d'infection sont également augmentés.
Chez de nombreuses personnes, l'onychophagie est bénigne, simplement les conseiller sur les complications possibles (ce qu'ils ignorent souvent) peut les encourager à essayer d'arrêter. Certains ont honte de cette onychophagie. Les techniques de modification des habitudes peuvent comprendre l'application de vernis à ongles en vente libre qui a un goût fétide ou une manucure de longue durable qui gêne la capacité de la personne à se ronger l'ongle, comme une manucure en poudre (dip-powder). Rarement, l'onychophagie sévère ou obsessionnelle peut être le signe d'un trouble mental ou d'un trouble anxieux, nécessitant un adressage à un professionnel de santé mentale.
Onychogryphose
L'onychogryphose est une dystrophie des ongles dans laquelle l'ongle, le plus souvent le gros orteil, s'épaissit et s'incurve. Elle peut être due des chaussures inconfortables. Elle est fréquente chez les personnes âgées. Le traitement consiste à couper les ongles déformés.
Onychotillomanie
Dans ce trouble, les patients automutilent leurs ongles, ce qui peut produire des rainures et des crêtes transversales parallèles (anomalie en planche à laver). Elle se produit le plus souvent chez les patients qui ont l'habitude de repousser la cuticule sur un doigt, provoquant une dystrophie de l'ongle lorsqu'il pousse. On peut également observer des hémorragies sous-unguéales dans l'onychotillomanie.
Hématome sous-unguéal
Un hématome sous-unguéal se produit lorsque le sang se retrouve piégé entre l'ongle et le lit de l'ongle, habituellement à la suite d'un traumatisme. L'hématome sous-unguéal peut entraîner une douleur lancinante intense, une coloration bleu-noir et, à moins qu'il soit de petite taille, au final la séparation de ou la perte temporaire de l'ongle. Lorsque la cause est une blessure par écrasement, une fracture sous-jacente et un lit de l'ongle ou des lésions de la matrice peuvent survenir. Une lésion du lit de l'ongle peut entraîner une déformation permanente de l'ongle.
Si la blessure est grave, une trépanation de l'ongle (p. ex., créer un trou dans le plat de l'ongle à l'aide d'une aiguille de calibre 18 ou d'un trombone chauffé au rouge) peut soulager la douleur par le drainage du sang accumulé; après 24 heures, le sang est coagulé, et la trépanation n'offre plus aucun intérêt. Il n'est pas sûr que l'avulsion de l'ongle et la réparation du lit réduisent le risque de déformation permanente de l'ongle.
Taches blanches
Les taches blanches sur les ongles ne sont généralement pas préoccupantes. Elles surviennent habituellement à la suite d'une blessure mineure de l'ongle.
