Les kystes de Baker sont des bourses de volume augmenté de la fosse poplitée. Ils sont remplis de liquide synovial et communiquent habituellement avec l'espace articulaire adjacent. Les symptômes comprennent une douleur, un gonflement derrière le genou, une raideur du genou et une diminution de l'amplitude des mouvements. Le diagnostic est habituellement clinique; cependant, l'échographie ou l'imagerie par résonance magnétique peuvent être nécessaires si les signes cliniques ne sont pas concluants. Si symptomatique, le traitement comprend des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et, parfois, un drainage, une injection de corticostéroïdes ou l'ablation chirurgicale du kyste.
Les kystes de Baker sont des bourses poplitées remplies de liquide qui se développent à partir d'une accumulation de liquide synovial du genou. La plupart des kystes de Baker sont petits et ne provoquent pas de symptômes. Quand ils deviennent plus grands (> 5 cm), ils peuvent être remarqués par le patient comme un gonflement situé derrière le genou.
Étiologie des kystes de Baker
La plupart des kystes de Baker accumulent du liquide provenant de l'espace articulaire adjacent du genou. L'augmentation de la production de liquide synovial est provoquée par une maladie articulaire sous-jacente. Le liquide synovial s'écoule de l'articulation vers le kyste lors de l'extension du genou. Les kystes de Baker peuvent se développer sans communication articulaire du genou (p. ex., à partir de la bourse gastrocnémienne-semi-membraneuse) chez l'enfant.
Les kystes de Baker sont souvent causés par
Antécédent de traumatismes du genou
Polyarthrite rhumatoïde et autres arthropathies inflammatoires
Arthrose
Surutilisation du genou
Symptomatologie des kystes de Baker
Les kystes de Baker peuvent être asymptomatiques mais deviennent perceptibles quand ils gonflent (p. ex., ≥ 5 cm). La compression du tissu adjacent peut entraîner une douleur, habituellement lors de l'extension du genou. Les patients se plaignent d'une aggravation de la douleur, d'une augmentation de la raideur du genou et d'une diminution de l'amplitude des mouvements lorsque le kyste augmente de volume. Les kystes peuvent se rompre, simulant une thrombose veineuse profonde, avec un gonflement distal de la jambe, un érythème, une chaleur et/ou un signe d'Homan.
Pièges à éviter
|
Diagnostic du kyste de Baker
Bilan clinique
Parfois, échographie
Parfois, imagerie par résonance magnétique
Les kystes de Baker sont dans la fosse poplitée. Les kystes sont plus saillants et fermes lorsque le patient est debout et lorsque le genou est complètement étendu.
Si la clinique n'est pas concluante (p. ex., si les kystes sont petits ou douloureux; ou pour les différencier de thromboses veineuses profondes, d'un dépôt de graisse poplitée), une échographie peut être effectuée. Une imagerie par résonance magnétique est parfois effectuée, p. ex., si l'échographie n'est pas concluante ou pour diagnostiquer et caractériser les troubles internes du genou qui peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.
Si le début est aigu ou subaigu, en cas de suspicion d'inflammation, une aspiration de l'articulation ou de la bourse doit être effectuée pour exclure une infection ou une arthrite cristalline (comme par ailleurs indiqué dans toute arthrite monoarticulaire aiguë).
Traitement du kyste de Baker
Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Aspiration articulaire et injection de corticostéroïdes
Rarement, exérèse chirurgicale du kyste
Les kystes asymptomatiques ne nécessitent pas de traitement. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont le traitement principal des kystes de Baker symptomatiques.
Une aspiration articulaire peut être effectuée pour éliminer le liquide et soulager la douleur et l'œdème. L'arthrocentèse et l'injection de corticostéroïdes sont parfois utilisées pour traiter l'inflammation. Parfois, le kyste est aspiré sous guidage échographique. L'ablation chirurgicale du kyste est une alternative si les autres traitements ne sont pas efficaces.
Points clés
Les causes habituelles des kystes de Baker sont des lésions antérieures, une polyarthrite rhumatoïde, une arthrose ou une surutilisation du genou.
Si les signes cliniques ne sont pas concluants, une échographie ou, moins souvent, une imagerie par résonance magnétique est effectuée.
Si symptomatique, traiter la plupart des cas par des AINS, et parfois une arthrocentèse et une injection de corticostéroïdes.
