Algunos fármacos utilizados para tratar los síntomas y los efectos de la menopausia
Medicación | Beneficios | Desventajas |
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Tratamiento: síntomas generales de la menopausia (como sofocos, cambios de humor, problemas de sueño) | ||
Terapia hormonal para la menopausia (anteriormente denominada terapia de sustitución hormonal) | ||
Terapia con estrógenos, generalmente con un progestágeno (el estrógeno se usa solo si la mujer se ha sometido a una histerectomía [extirpación quirúrgica del útero]*) | Alivia los sofocos y los sudores nocturnos Por lo general, alivia la sequedad vaginal y el dolor durante el coito Contribuye a prevenir la osteoporosis y reduce el riesgo de fracturas óseas | Terapia combinada (estrógeno más un progestágeno):
Terapia con estrógenos solos:
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Progestágeno solo, que incluye progestágenos sintéticos (como el acetato de medroxiprogesterona) y progesterona natural (progesterona micronizada) | Alivia los sofocos, pero no es tan eficaz como la terapia con estrógeno Reduce el riesgo de cáncer de endometrio (cáncer del revestimiento del útero) Constituye una opción para algunas mujeres que corren un riesgo elevado de formación de coágulos de sangre y no pueden recibir terapia con estrógeno | No alivia la sequedad vaginal Puede causar hinchazón abdominal, sensibilidad mamaria, aumento de la densidad mamaria, alteraciones del estado de ánimo y/o dolor de cabeza Puede aumentar las concentraciones de colesterol LDL (el tipo poco saludable de colesterol) Puede aumentar el riesgo de trombosis en las piernas y en los pulmones, pero probablemente comporta menos riesgo que la terapia con estrógenos La progesterona micronizada: puede tener un efecto menos negativo sobre el estado de ánimo y el colesterol LDL que las progestinas sintéticas Puede causar somnolencia (y, por ello, se suele tomar por la noche) Parece tener menos efectos adversos (como malhumor, hinchazón o sensibilidad mamaria) que los progestágenos sintéticos |
Estrógeno conjugado más bazedoxifeno | ||
Estrógeno conjugado más bazedoxifeno (un MSRE) | Alivia los sofocos y los sudores nocturnos Mejora el sueño Por lo general, alivia la sequedad vaginal y el dolor durante el coito Protege el útero sin necesidad de un progestágeno Contribuye a prevenir la osteoporosis y reduce el riesgo de fracturas óseas | Puede aumentar el riesgo de trombosis en las piernas y en los pulmones. No parece aumentar la densidad mamaria o la incidencia de cáncer de mama Menos sensibilidad en los senos y sangrado vaginal más ligero que con otros tipos de terapia hormonal |
Medicamentos no hormonales | ||
Antidepresivos: Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como desvenlafaxina, fluoxetina, sertralina, paroxetina en dosis bajas y sal de paroxetina de liberación prolongada ISRN, como venlafaxina | Alivian la depresión, la ansiedad, la irritabilidad y el insomnio Puede ser eficaz para aliviar los sofocos | Los efectos adversos varían según el medicamento y pueden consistir en disfunción sexual, náuseas, diarrea, pérdida de peso, aumento de peso, somnolencia, sequedad de boca, confusión y aumento o disminución de la presión arterial |
Fezolinetant | Reduce la frecuencia y la intensidad de los sofocos | Los efectos adversos incluyen dolor abdominal, diarrea, dificultad para dormir, dolor de espalda, sofocos e informes poco frecuentes de lesión hepática. Se necesitan pruebas de funcionalidad hepática antes de comenzar y cada 3 meses durante los 9 primeros meses de tratamiento |
Gabapentina | Puede ser eficaz para aliviar los sofocos y los sudores nocturnos | Los efectos adversos consisten en somnolencia, mareos, dolor de cabeza, erupción cutánea, aumento de peso o hinchazón de las piernas |
Tratamiento de los síntomas vaginales y de las vías urinarias | ||
Terapia con dosis bajas de estrógenos vaginales | Alivia la sequedad vaginal y el dolor durante el coito Disminuye la incidencia de infecciones recurrentes de las vías urinarias Mejora el estrés y la incontinencia urinaria de urgencia | Es poco probable que las terapias con dosis bajas de estrógenos vaginales aumenten el riesgo de padecer cánceres sensibles a los estrógenos, como el cáncer de mama o el de útero. |
DHEA vaginal | Alivia la sequedad vaginal y el dolor durante el coito Disminuye la incidencia de infecciones recurrentes de las vías urinarias Mejora la incontinencia urinaria de urgencia | Puede causar un aumento del flujo vaginal o cambios en los resultados de la prueba de Papanicolaou |
Ospemifeno (un modulador selectivo del receptor de estrógenos) | Alivia el dolor durante el coito Por lo general, lo usan las mujeres que no pueden autoadministrarse medicamentos vaginales, estrógenos o DHEA (por ejemplo, si sufren artritis grave) | Puede empeorar los sofocos temporalmente Puede aumentar el riesgo de trombosis en las piernas y en los pulmones. |
* A una dosis indicada para los síntomas de la menopausia general, la terapia con estrógenos utilizada sola (sin un progestágeno) puede causar cáncer de revestimiento uterino (cáncer de endometrio) en mujeres con útero (mujeres que no se han sometido a una histerectomía). † Las dosis más bajas de estrógenos y de estrógenos administrados en forma de parches cutáneos (transdérmicos) o de anillos vaginales comportan un menor riesgo de coágulos de sangre, accidentes cerebrovasculares y trastornos de la vesícula biliar (como cálculos biliares) que los estrógenos administrados en forma de píldora. | ||
DHEA = dehidroepiandrosterona; HDL = lipoproteína de alta densidad; LDL = lipoproteína de baja densidad; SERM = modulador selectivo del receptor de estrógenos; SNRI = inhibidor de la recaptación de serotonina-norepinefrina (noradrenalina); ISRS = inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina. | ||