La otitis media supurativa crónica es una perforación del tímpano (membrana timpánica) con supuración persistente de larga duración.
Entre las causas de la otitis media supurativa crónica se encuentran la otitis media aguda y la obstrucción de una trompa de Eustaquio.
Puede producirse un brote después de un resfriado, de una infección en el oído o de la entrada de agua en el oído medio.
Suele aparecer pérdida de audición y secreción persistente por el oído.
Los médicos limpian el canal auditivo y prescriben gotas óticas.
Pueden utilizarse antibióticos y cirugía para los casos graves.
La otitis media supurativa crónica suele estar causada por otitis media aguda, bloqueo de la trompa de Eustaquio (que conecta el oído medio y la parte posterior de la nariz), una lesión en el oído, quemaduras químicas, o lesiones por explosión.
La otitis media supurativa puede exacerbarse después de una infección de nariz y garganta, como el resfriado común, o tras haber entrado agua en el oído medio, a través de un agujero (perforación) en el tímpano durante el baño o la natación. Por lo general, los brotes provocan una secreción de pus indolora y a veces muy maloliente del oído. Las exacerbaciones persistentes pueden provocar la formación de unas protuberancias llamadas pólipos, que se extienden desde el oído medio, atraviesan la perforación y llegan hasta el canal auditivo. La infección persistente puede destruir partes de los huesecillos (los huesos diminutos en el oído medio que conectan el tímpano con el oído interno y que conducen los sonidos desde el oído externo hasta el oído interno) y causar una pérdida conductiva de audición (pérdida auditiva que aparece cuando el sonido resulta bloqueado y no puede alcanzar las estructuras sensoriales en el oído interno). A menudo, la otitis media supurativa crónica es indolora.
CLINICA CLAROS/SCIENCE PHOTO LIBRARY
PROFESSOR TONY WRIGHT, INSTITUTE OF LARYNGOLOGY & OTOLOGY/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Algunas personas con otitis media supurativa crónica desarrollan un colesteatoma en el oído medio. Un colesteatoma es una protuberancia no cancerosa (benigna) de una sustancia blanca parecida a la piel. Las personas con colesteatoma pueden presentar fiebre, vértigo y/o dolor de oído. Un colesteatoma, que destruye el hueso, incrementa en gran medida la posibilidad de presentar otras complicaciones graves, como las infecciones del oído interno, parálisis facial y abscesos cerebrales.
Diagnóstico de la otitis media supurativa crónica
Evaluación médica
El médico diagnostica la otitis media supurativa crónica cuando se acumula pus o material similar a la piel en un orificio o en un saco en el tímpano y este material a menudo supura. Para identificar las bacterias causantes de la infección, los médicos toman muestras de la secreción del oído.
Si se sospecha la presencia de un colesteatoma, se realizan pruebas mediante tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética nuclear (RMN). En personas con tejido de granulación persistente o recurrente (tejido nuevo que crece en la superficie de curación del tímpano), los médicos pueden hacer una biopsia para detectar tumores.
Tratamiento de la otitis media supurativa crónica
Gotas antibióticas para los oídos
En algunas ocasiones, antibióticos por vía oral
Cuando se produce un brote de otitis media supurativa crónica, los médicos prescriben gotas antibióticas para los oídos. A las personas con brotes graves también se les administran antibióticos por vía oral. Cuando hay una perforación, el oído debe mantenerse seco, a excepción de las gotas óticas prescritas. Se indica a la persona afectada que se introduzca una bola de algodón con vaselina en el oído cuando se bañe o se duche para evitar que penetre agua en el oído. Se debe evitar nadar.
Por lo general, es posible reparar la perforación del tímpano mediante un procedimiento conocido como timpanoplastia. Si se ha producido una lesión en la cadena de huesecillos, pueden repararse al realizar la timpanoplastia.
Un colesteatoma debe extirparse quirúrgicamente y deben reconstruirse las estructuras del oído medio. De lo contrario, pueden aparecer complicaciones graves, como pólipos, daño en los huesecillos u otros huesos y diseminación de la infección. Debido a que los colesteatomas pueden reaparecer, se realiza una segunda operación para comprobar si ha reaparecido antes de comenzar la reconstrucción
