Un anillo atrapado en un dedo a veces se puede quitar con una cuerda.
Indicaciones de la extracción de un anillo con una cuerda
Edema o edema anticipado cuando el anillo no se desliza del dedo
Contraindicaciones para la extracción de un anillo con una cuerda
Contraindicaciones absolutas
Ninguna
Contraindicaciones relativas
Laceraciones y fracturas del dedo
Deformidad de los dedos o artrosis distal al anillo
Complicaciones de la extracción de un anillo con una cuerda
Laceración del tejido subyacente
Lesión del nervio digital
Equipo para la extracción de un anillo con una cuerda
Guantes no estériles
Jabón o lubricante hidrosoluble
Limpiador antiséptico suave (p. ej., clorhexidina al 2%)
Hemostat
Cadena, cinta umbilical o suturas de seda gruesa
Anestésico local (p. ej., lidocaína al 1%)
Aguja de calibre 25 o 27
Jeringa de 10 mL
Drenaje de Penrose u otro cordón elástico delgado (p. ej., correa de una máscara sin reinhalación)
Consideraciones adicionales para la extracción de un anillo con una cuerda
Primero, lubrique bien el dedo del paciente con jabón o lubricante hidrosoluble, luego utilice un movimiento circular con tracción para retirar el anillo del dedo. Si esto no funciona, se puede intentar la colocación de la mano del paciente en agua helada durante varios minutos y luego volver a usar jabón o un lubricante hidrosoluble. Si esos métodos fallan, intente con el método de la cuerda o utilice un cortador manual de anillos.
Anatomía relevante para la extracción de un anillo con una cuerda
El sitio de diámetro máximo (y que puede obstruirse durante la extracción) suele ser la articulación interfalángica proximal (IFP).
Posicionamiento para la extracción de un anillo con una cuerda
Comodidad del paciente con excelente exposición del anillo en el dedo
Descripción paso a paso de la extracción de un anillo con una cuerda
Primero, limpiar la piel circundante con un limpiador antiséptico suave como clorhexidina.
Realice un bloqueo proximal del nervio digital o metacarpiano del dedo para proporcionar anestesia suficiente sin dilatar el tejido del eje del dedo.
Para disminuir el edema, primero se envuelve el drenaje de Penrose alrededor del dedo desde la punta hasta la palma. Deje el drenaje envuelto en su lugar durante unos minutos para alcanzar el efecto máximo, luego retírelo.
De manera alternativa, se envuelve el dedo desde la falange distal hacia la articulación metacarpofalángica con un cordón delgado y elástico (p. ej., la correa de una mascarilla sin reinhalador) en lugar del drenaje de Penrose, y luego se desliza uno de los extremos en dirección proximal por debajo del anillo. Se debe dejar en el lugar durante unos minutos, para luego desenrollar el cordón elástico, de proximal a distal.
Se debe pasar un extremo de una cuerda, una cinta umbilical o una sutura de seda gruesa de alrededor de 61 cm entre el anillo y el dedo. Se usa la punta de una pinza hemostática debajo del anillo para sujetarla cuerda y tirar de ella.
Se inicia el vendaje: se enrolla la tira distal en forma ajustada en el sentido de las agujas del reloj alrededor del dedo edematizado, comenzando el extremo palmar junto al anillo y continuando así hasta la punta, con inclusión de la articulación IFP y todo el dedo edematizado.
Se deben realizar vueltas sucesivas del vendaje, una al lado de la otra, para evitar que el tejido edematizado protruya entre las vendas.
Una vez completado el vendaje, se debe desenrollar con cuidado el extremo proximal de la cuerda fija debajo del anillo en el sentido de las agujas del reloj para forzar el anillo a pasar sobre la porción del dedo que ha sido comprimida por el vendaje. La articulación IFP es el área donde es más difícil maniobrar y que causa más dolor.
Cuidados posteriores a la extracción de un anillo con una cuerda
Limpie con delicadeza las laceraciones de los dedos con un paño limpio o una gasa y agua y jabón o un limpiador antibacteriano suave para heridas como la clorhexidina. Suturar o vendar con una gasa si se necesita protección.
Advertencias y errores comunes durante la extracción de un anillo con una cuerda
En ocasiones, el dedo debe volver a envolverse con el drenaje de Penrose y luego envolverse y desenvolverse con una cuerda.
Un drenaje de Penrose o una banda elástica suelen ser demasiado flexibles para tirar del anillo.
El procedimiento puede provocar abrasiones u otras lesiones.
Recomendaciones y sugerencias para la eliminación de un anillo con una cuerda
A menos que la causa sea una lesión aguda, recuérdele al paciente que debe retirarse todos los anillos antes de que se desarrolle edema de los dedos, que sea lo suficientemente extenso como para causar dolor o compromiso vascular.
Prueba un cortador de anillos cuando exista inflamación excesiva o cuando otros métodos falen.
Más información
Kalkan A, Kose O, Tas M, Meric G: Review of techniques for the removal of trapped rings on fingers with a proposed new algorithm. Am J Emerg Med 31(11):1605–1611, 2013. doi: 10.1016/j.ajem.2013.06.009
Asher CM, Fleet M, Bystrzonowski N: Ring removal: An illustrated summary of the literature. Eur J Emerg Med 27(4):268–273, 2020. doi: 10.1097/MEJ.0000000000000658
