Algunas causas de sangrado durante la segunda mitad el embarazo
Causa | Hallazgos sugestivos | Abordaje diagnóstico* |
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Salida de tapones de moco teñidos de sangre, sin sangrado activo Contracciones uterinas dolorosas y regulares, con dilatación y borramiento | Signos vitales maternos y exámenes pelvianos seriados Monitorización de la frecuencia cardíaca fetal | |
La hemorragia de sangre oscura, coagulada o de color rojo brillante puede ser profuso; en algunas mujeres, puede haber sangrado leve o no ocurrir sangrado antes del parto (desprendimiento oculto) Dolor a la palpación, dolor uterino, a menudo con contracciones A veces, hipotensión materna Signos de distrés fetal (p. ej., bradicardia o desaceleraciones prolongadas, desaceleraciones tardías repetidas, patrones sinusoidales) | Signos vitales maternos y examen pélvico Monitorización de la frecuencia cardíaca fetal Hemograma completo, pruebas de coagulación A menudo, ecografía, aunque no es muy sensible | |
Inicio repentino de sangrado vaginal sin dolor con sangre roja brillante y mínimo dolor uterino A menudo, una placenta baja detectada en la ecografía de rutina en un período más temprano del embarazo | NOTA: NO SE DEBE HACER UN TACTO VAGINAL. Hemograma completo Ecografía | |
Sangrado vaginal indoloro con inestabilidad fetal pero con signos maternos normales A menudo, síntomas de trabajo de parto A veces se sospecha por los hallazgos durante una ecografía de rutina | Ecografía transvaginal con Doppler color | |
Dolor abdominal grave, dolor a la palpación, cese de los contracciones, a menudo pérdida del tono uterino Sangrado vaginal leve o moderado Bradicardia fetal o pérdida de los sonidos cardíacos fetales Taquicardia materna Pérdida de palpación de la posición fetal En general, antecedentes de cesárea u otra cirugía uterina | Sospecha clínica, basada en los signos y los síntomas característicos Cesárea de emergencia | |
*La evaluación de los síntomas preocupantes en todas las pacientes embarazadas debe incluir la determinación de los signos vitales maternos, el examen físico y la evaluación del estado fetal con monitorización de la frecuencia cardíaca fetal o ecografía. | ||