Fármacos por vía parenteral para las emergencias hipertensivas
Medicación | Efectos adversos selectos* | Indicaciones especiales |
|---|---|---|
Clevidipina | La fibrilación auricular, fiebre, insomnio, náuseas, dolor de cabeza | En la mayoría de las emergencias hipertensivas Debe usarse con precaución en pacientes con insuficiencia cardíaca aguda |
Enalaprilat | Descenso abrupto de la tensión arterial en pacientes con aumento de la actividad de la renina, respuesta variable | Insuficiencia ventricular izquierda aguda Debe evitarse en el infarto agudo de miocardio |
Esmolol | Hipotensión arterial, náuseas | Disección aórtica perioperatoria |
Fenoldopam | Taquicardia, cefalea, náuseas, sofocos, hipopotasemia, elevación de la presión intraocular en pacientes con glaucoma | En la mayoría de las emergencias hipertensivas Debe usarse con precaución en pacientes con isquemia miocárdica |
Hidralazina | Taquicardia, sofocos, cefalea, vómitos, empeoramiento de la angina | |
Labetalol | Vómitos, hormigueos en el cuero cabelludo, odinofagia, mareos, náuseas, bloqueo auriculoventricular, hipotensión ortostática | En la mayoría de las emergencias hipertensivas, excepto en la insuficiencia ventricular izquierda aguda Debe evitarse en pacientes con asma |
Nicardipina | Taquicardia, cefalea, sofocos, flebitis localizada | En la mayor parte de las emergencias hipertensivas, salvo la insuficiencia cardíaca aguda Debe usarse con precaución en pacientes con isquemia miocárdica |
Nitroglicerina | Cefalea, taquicardia, náuseas, vómitos, ansiedad, agitación, fasciculaciones, palpitaciones, metahemoglobinemia, tolerancia tras la administración prolongada | Isquemia miocárdica, insuficiencia cardíaca |
Nitroprusiato | Náuseas, vómitos, agitación, fasciculaciones, sudoración, cutis anserina (si la tensión arterial disminuye demasiado rápido), intoxicación por tiocianate y cianuro | En la mayoría de las emergencias hipertensivas Debe indicarse con precaución en pacientes con hipertensión intracraneal o con uremia |
Fentolamina | Taquicardia, sofocos, cefalea | Rara vez se utiliza a menos que el paciente tenga un diagnóstico confirmado de feocromocitoma |
*Todos los fármacos pueden producir hipotensión arterial. | ||
†Se requiere un sistema de administración especial (p. ej., bomba de infusión para el nitroprusiato, tubuladura de un material diferente del cloruro de polivinilo para la nitroglicerina). | ||