Marcadores de la perfusión miocárdica con tecnecio-99m (Tc-99)
Marcador | Características |
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Tc-99m sestamibi | La captación miocárdica es más lenta que con talio, pero se elimina una escasa cantidad del marcador en el miocardio, lo que ofrece más tiempo para realizar la prueba; en los pacientes con síntomas agudos, puede inyectarse sestamibi en forma inmediata y obtener imágenes varias horas después. La captación depende más del flujo sanguíneo que del miocardio viable, dado que las regiones viables que reciben escaso flujo sanguíneo pueden confundirse con cicatrices. Los estudios pueden llevarse a cabo en un solo día o en varios, con una dosis baja inicial durante la prueba de estrés, seguida por una dosis mucho más alta en reposo. Cuando se aplica sincronización electrocardiográfica, puede estimarse el movimiento de la pared ventricular, el espesor de la pared y la fracción de eyección. |
Tc-99m tetrofosmina | Las características son similares a las observadas con sestamibi. |
Tc-99m teboroxima | La extracción durante el primer paso por el miocardio es elevada, con eliminación rápida, y la actividad miocárdica máxima se reduce a la mitad a los 10 minutos. Debido a sus características dinámicas rápidas, el estudio se complica cuando el paciente debe ejercitarse en cinta. Los estudios sugieren que la evaluación de la redistribución en un paciente sometido a estrés puede completarse dentro de los primeros 15 minutos del inicio del estrés farmacológico. La enfermedad de la arteria coronaria puede detectarse mediante el análisis de la eliminación miocárdica del marcador después de la inyección en reposo, sin necesidad de generar estrés. |