Tratamiento antirretroviral neonatal según el riesgo de infección por HIV
Riesgo de transmisión perinatal del HIV | Factores maternos/neonatales | Manejo del HIV neonatal* |
|---|---|---|
Bajo | La madre recibió la terapia antirretroviral durante el embarazo. La madre tuvo una supresión virológica sostenida (como lo muestra la carga viral plasmática del HIV < 50 copias/mL) cerca del parto. El cumplimiento de la terapia antirretroviral por parte de la madre no genera preocupación. | Profilaxis con ARV: ZDV durante 4 semanas† |
Alto | La madre no recibió la terapia antirretroviraldurante el embarazo. La madre no recibió medicamentos ARV antes del parto o durante el parto. La madre recibió solo fármacos antirretrovirales durante el parto. La madre recibió fármacos antirretrovirales antes y durante el parto pero tenía una carga viral de HIV desconocida o detectable (≥ 50 copias/mL) cerca del parto (en particular cuando el parto fue vaginal). La madre tuvo una infección aguda o primaria por HIV durante el embarazo o la lactancia en cuyo caso debe suspenderse la lactancia de inmediato. La madre tenía un estado de HIV no confirmado con ≥ 1 prueba de HIV positiva en el parto o en el posparto.‡ | Terapia empírica contra el HIV con tres fármacos: ZDV, lamivudina y nevirapina (dosis terapéuticas) o raltegravir (combinación administrada desde el nacimiento hasta las 6 semanas de edad) |
*Los medicamentos ARV deben comenzar lo antes posible, preferiblemente dentro de las 6 a 12 horas del parto. Véase tabla Dosificación de antirretrovirales para recién nacidos con exposición perinatal al HIV para la dosificación específica. | ||
†Algunos expertos aconsejan administrar ZDV durante 2 semanas a recién nacidos ≥ 37 semanas de edad gestacional cuyas madres cumplen con los criterios de bajo riesgo, que han recibido terapia antirretroviral durante más de 10 semanas consecutivas y que han mantenido la supresión viral durante el período del embarazo (véase Management of Infants Born to People with HIV Infection del Panel on Antiretroviral Therapy and Medical Management of Children Living with HIV). | ||
‡ Suspender el tratamiento neonatal si las pruebas posteriores confirman que la madre no tiene infección por HIV. | ||
TAR = terapia antirretroviral; TAR = terapia antirretroviral; ZDV = zidovudina. | ||
Adaptado de the Panel on Antiretroviral Therapy and Medical Management of Children Living with HIV: Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Pediatric HIV Infection. Accedido el 08/02/2023. | ||