Tratamiento del estreñimiento

Resolución del fecaloma

Oral

Vaselina en alta dosis por vía oral (no debe usarse en lactantes < 1 año o en niños con trastornos neurológicos para evitar la aspiración)

15–20 mL/año de edad (máximo 240 mL/día) durante 3 días o hasta que se produzca la defecación

Incontinencia fecal, malabsorción de vitaminas liposolubles (si se repiten los tratamientos)

Solución oral de polietilenglicol–electrolitos

25 mL/kg por h (máximo 1.000 mL/h) por sondas nasogástricas hasta que se produzca la defecación o 20 mL/kg/h durante 4 h/día

Náuseas, vómitos, cólicos, distensión abdominal, diarrea, incontinencia fecal

Polietilenglicol oral sin electrolitos

1–1,5 g/kg disueltos en 10 mL/kg de agua 1 vez al día durante 3 días

Incontinencia fecal, diarrea, náuseas, vómitos, cólicos, distensión

Rectales

Supositorios de glicerina

Lactantes y niños mayores: 1/2–1 supositorio 1 vez al día durante 3 días o hasta que se produzca la defecación

Ninguna

Enema de vaselina

2–11 años: 2. 66 mL (un enema pediátrico preembalado) 1 vez al día durante 3 días o hasta la expulsión de materia fecal

≥ 12 años: 133 mL (un enema para adultos preembalado) 1 vez al día durante 3 días o hasta la expulsión de materia fecal

Incontinencia fecal, traumatismo mecánico

Enema de fosfato de sodio

2–4 años: 33 mL (medio enema pediátrico preembalado) 1 vez/día durante 3 días o hasta la expulsión de materia fecal

5–11 años: 66 mL (un enema pediátrico preembalado) 1 vez al día durante 3 días o hasta la expulsión de materia fecal

≥ 12 años: 133 mL (un enema para adultos preembalado) 1 vez al día durante 3 días o hasta la expulsión de materia fecal

Traumatismo mecánico, hiperfosfatemia

Agentes de mantenimiento

Laxantes orales osmóticos y lubricantes

Lactulosa (solución al 70%)

1 mL/kg 1 o 2 veces al día (máximo 60 mL/día)

Cólicos abdominales, gases, diarrea

Hidróxido de magnesio (400 mg/5 mL de solución)

1–2 mL/kg 1 vez al día

En caso de sobredosis, riesgo de hipermagnesemia, hipofosfatemia o hipocalcemia secundaria

Vaselina por vía oral (no debe usarse en lactantes < 1 año o en niños con trastornos neurológicos para evitar la aspiración)

1–3 mL/kg 1 vez al día

Incontinencia fecal

Polvo de polietilenglicol 3.350 disuelto en agua

1-18 meses: 1/4 paquete de polvo (4,25 g) en 60 mL de agua 1 vez al día

> 18 meses-3 años: 1/2 paquete de polvo (8,5 g) en 120 mL (4 oz) de agua 1 vez al día

≥ 3 años: 1 paquete (17 g) en 240 mL (8 onzas) de agua 1 vez al día

Incontinencia fecal, diarrea, náuseas, vómitos, cólicos, distensión

Laxantes orales estimulantes (para usar durante un período limitado)

Bisacodilo (comprimidos de 5 mg)

2–11 años: 1–2 comprimidos 1 vez al día

≥ 12 años: 1–3 comprimidos 1 vez al día

Incontinencia fecal, hipopotasemia, cólicos abdominales

Jarabe de senna: 8,8 mg de senósidos/5 mL

Comprimidos de senna: 8,6 mg de senósidos/comprimido

> 1 año: 1,25 mL 1 vez al día hasta 2,25 mL 2 veces al día

2–5 años: 2,5 mL 1 vez al día hasta 3,75 mL 2 veces al día

6–11 años: 5 mL 1 vez al día hasta 7,5 mL 2 veces al día

≥ 12 años: 1 comprimido 1 vez al día hasta 2 comprimidos 2 veces al día

Cólicos abdominales, melanosis colónica

Suplementos dietéticos de mantenimiento

Suplementos de fibra dietética

Metilcelulosa*

< 6 años: 0,5-1 g 1 vez al día

6-11 años: 1 g 1–3 veces al día

≥ 12 años: 2 g 1–3 veces al día

Menos distensión que otros suplementos de fibras calambres, flatulencia

Psyllium*

6-11 años: 1,25-15 g 1–3 veces al día

≥ 12 años: 2,5-30 g 1–3 veces al día

Distensión abdominal, cólicos, flatulencia

Jugos de fruta con sorbitol (p. ej., ciruela, pera, manzana)

Lactantes y niños mayores: 30 a 120 mL [1–4 oz] al día

Flatos, cólicos, distensión

Dextrina de trigo*

2-20 años: 5 g más 1 g por cada año de edad 1 vez al día

Distensión abdominal, cólicos, flatulencia