Ayudar al nacimiento de gemelos

Los partos gemelares pueden evolucionar bien, pero pueden ser más difíciles y riesgosos que el parto de un solo feto. Este video le mostrará cómo ayudar en el nacimiento de gemelos y qué problemas adicionales puede anticipar.

Sospeche la existencia de gemelos si la altura uterina es grande; a menudo mide más de 40 centímetros. La cabeza del bebé puede ser pequeña en relación con la altura del fondo uterino. La mujer puede haber notado movimiento en todo el abdomen y puede auscultar 2 latidos cardíacos distintos.

Muchas de las complicaciones de los gemelos no pueden predecirse antes de que comience el trabajo de parto. Si hay tiempo, trate de trasladar a la mujer a una institución de mayor nivel para el parto.

Es más probable que los gemelos nazcan prematuros y sean pequeños y débiles. Es más probable que los gemelos se encuentren en una posición difícil o, incluso, imposible para el nacimiento, por ejemplo, de nalgas o de lado. Es más probable que el cordón, especialmente del segundo gemelo, salga antes de tiempo; o prolapse. La placenta del segundo gemelo puede comenzar a desprenderse de la pared del útero después del nacimiento del primer gemelo. Esto puede causar sangrado peligroso. Si el segundo gemelo no nace poco después del primero, el útero puede desarrollar una infección. El segundo gemelo puede morir en el útero si el retraso es demasiado largo. La mujer tiene más probabilidades de sangrar con intensidad después del nacimiento, a menudo con 2 placentas en lugar de una.

Para ayudar en el nacimiento de gemelos, controle el trabajo de parto de la misma manera que para un solo bebé. Cuando controle la frecuencia cardíaca, asegúrese de escuchar a los dos bebés. Inserte una vía intravenosa en caso de que se necesite oxitocina.

Conduzca el nacimiento del primer bebé como lo haría con cualquier bebé. Seque al bebé y colóquelo piel con piel sobre la madre. Cúbralo con una manta seca y caliente, luego, después de unos minutos, clampee y corte el cordón. Pero no avance con el alumbramiento de la placenta hasta después del nacimiento del segundo bebé.

Ahora dirija su atención al segundo bebé. Controlar la frecuencia cardíaca. Luego haga un examen vaginal. Si la cabeza del bebé está descendida y encajada en la pelvis, las membranas pueden romperse si están intactas. Busque un prolapso del cordón. El segundo bebé debe nacer en 15 a 20 minutos. Avance con el parto como lo haría con cualquier otro bebé; luego séquela y colóquela piel con piel con la madre. Después de unos minutos, corte el cordón del segundo bebé y conduzca el alumbramiento de las placentas.

Aquí hay 4 posibles complicaciones que pueden ocurrir durante el nacimiento de gemelos:

Primera: el segundo bebé puede estar en presentación pelviana. Estime su tamaño. Si siente que no es más grande que el primer bebé, el cuello uterino aún está dilatado, y está entrenado en realizar partos en presentación pelviana, controle el trabajo de parto y maneje el parto.

A continuación: el segundo bebé puede estar de lado. Si el bebé no puede ser movido a una posición con la cabeza hacia abajo o en pelviana, mantenga a la mujer acostada de lado para que el cordón o el brazo del segundo bebé no caiga en la vagina. El bebé tendrá que nacer por cesárea.

Tercera: las contracciones pueden haber disminuido o cesado después del nacimiento del primer gemelo. Deje que el bebé amamante para alentar el reinicio del trabajo de parto. Si el bebé no amamanta, muéstrele a la madre cómo masajear sus pezones. Si el segundo bebé ha descendido, intente romper la bolsa amniótica. Si la cabeza o las nalgas aún están altas, inicie una infusión de oxitocina; con aumentos cuidadosos para lograr contracciones adecuadas. Busque atención avanzada si estos métodos no comienzan el trabajo de parto.

Y, por último, la mujer puede sangrar después del nacimiento del primer gemelo y antes de que nazca el segundo gemelo. Podría estar experimentando un desprendimieto prematuro de la placenta. Esto es muy peligroso. Debe sacar al segundo bebé lo más rápido que pueda: estimular los pezones, romper la bolsa amniótica, intentar una posición erguida y pedirle a la mujer que puje con fuerza.

Recuerde, muchas de las complicaciones de los gemelos no se pueden predecir antes de que comience el trabajo de parto. Clampee y corte el cordón después del parto del primer gemelo. El segundo gemelo debe nacer poco después del primero, dentro de los 15-20 minutos.