Evaluación inicial del recién nacido normal

El lavado de manos es fundamental para todo el personal que brinda atención neonatal con el fin de prevenir la transmisión de la infección.

Inmediatamente después del parto, es preciso evaluar el esfuerzo respiratorio, la frecuencia cardíaca, el color, el tono y la actividad refleja del recién nacido; todos estos son componentes clave de la puntuación de Apgar asignada al minuto y a los 5 minutos del parto (véase tabla Puntuación de Apgar). La puntuaciones de Apgar de 7 a 10 indican que el recién nacido está realizando una buena transición a la vida extrauterina; las puntuaciones < 7 a los 5 minutos (especialmente si se mantienen después de los 10 minutos) se asocian con tasas más altas de morbimortalidad neonatal en estudios de población (1). Muchos recién nacidos normales tienen cianosis 1 minuto después del nacimiento, que desaparece a los 5 minutos. La cianosis (y, en particular, cianosis central) que no desaparece puede indicar anomalías cardiopulmonares congénitas o depresión del sistema nervioso central.

Además de la puntuación de Apgar, debe evaluarse a los recién nacidos para detectar malformaciones macroscópicas (p. ej., pie zambo, polidactilia) y otras alteraciones importantes (p. ej., soplos cardíacos). En condiciones ideales, la evaluación debe realizarse bajo un calefactor radiante y con la familia cerca. (Véase también Examen físico del recién nacido.)

Las intervenciones preventivas incluyen la administración de lo siguiente:

• Un agente antimicrobiano en ambos ojos (p. ej., tira de 1 cm de eritromicina al 0,5%, tira de 1 cm de tetraciclina al 1%, 2 gotas de solución de nitrato de plata al 1%; en algunos países, gotas de yodopovidona al 2,5%) para prevenir la oftalmía por gonococo

• Fitonadiona (vitamina K) en dosis de 1 mg IM para lactantes que pesan > 1.500 g O 0,3 a 0,5 mg/kg IM para lactantes que pesan ≤ 1.500 g dentro de las 6 horas del nacimiento para prevenir la enfermedad hemorrágica del recién nacido (véase Deficiencia de vitamina K) (2)

• Vacuna contra la hepatitis B

Además, se realizan pruebas de cribado neonatales.

Luego, se baña y se viste al recién nacido, y se lo entrega a la familia. Se debe cubrir la cabeza con un gorro para evitar la pérdida de calor. Debe alentarse el mantenimiento del recién nacido en la misma habitación que la madre y la lactancia temprana para que la familia pueda conocer al recién nacido y recibir orientación de los miembros del personal durante la hospitalización. Es más probable que la lactancia sea exitosa cuando la familia recibe apoyo frecuente y adecuado. (Véase también Cuidados del recién nacido normal.)

Calculadora clínica

Puntuación de Apgar