La taquipnea transitoria del recién nacido consiste en dificultad respiratoria transitoria causada por reabsorción diferida de líquido pulmonar fetal. Los síntomas y signos incluyen taquipnea, retracciones, gruñidos y aleteo nasal. Se sospecha el diagnóstico cuando hay dificultad respiratoria poco después del nacimiento y se confirma con radiografía de tórax. El tratamiento consiste en medidas sintomáticas y oxígeno.
(Véase también Generalidades sobre los trastornos respiratorios perinatales.)
El proceso del nacimiento se acompaña de grandes cambios fisiológicos, que en ocasiones revelan alteraciones que no planteaban ningún problema durante la vida intrauterina. Por ese motivo, en todo parto debe haber una persona experta en reanimación neonatal. La edad gestacional y los parámetros de crecimiento ayudan a identificar el riesgo de patología neonatal.
La taquipnea transitoria del recién nacido afecta a recién nacidos prematuros, de término nacidos por cesárea electiva sin trabajo de parto y recién nacidos con depresión respiratoria, todos los cuales pueden presentar un retraso en la eliminación del líquido pulmonar fetal.
Parte de la causa es la inmadurez de los canales de sodio en las células epiteliales del pulmón; estos canales son responsables de la absorción de sodio (y por lo tanto del agua) de los alvéolos. (Los mecanismos de reabsorción normal del líquido pulmonar fetal se analizan en Función pulmonar neonatal). Otros factores de riesgo incluyen macrosomía, diabetes o asma materna, menor edad gestacional y sexo masculino.
Síntomas y signos de la taquipnea transitoria del recién nacido
La taquipnea transitoria del recién nacido se sospecha cuando el lactante presenta dificultad respiratoria poco después del nacimiento.
Los síntomas incluyen taquipnea, retracción intercostal y subcostal, quejido, aleteo nasal y posible cianosis.
Diagnóstico de la taquipnea transitoria del recién nacido
Radiografía de tórax
Hemograma completo y hemocultivos
La neumonía, el síndrome de dificultad respiratoria y la sepsis pueden tener manifestaciones similares, de manera que suelen efectuarse radiogragía de tórax, hemograma completo y hemocultivos.
En condiciones normales, la radiografía de tórax muestra insuflación o hiperinsuflación pulmonar con trama perihiliar irregular, lo que da el aspecto de un borde cardíaco desflecado, mientras que la periferia de los pulmones es nítida. A menudo, se observa el líquido en las cisuras pulmonares.
Si los hallazgos iniciales son indeterminados o sugieren infección, se administran antibióticos (p. ej., ampicilina, gentamicina) mientras se aguardan los resultados del cultivo.
Tratamiento de la taquipnea transitoria del recién nacido
Oxígeno
El tratamiento de la taquipnea transitoria del recién nacido es sintomático y consiste en administrar oxígeno y control de gases en sangre arterial u oximetría de pulso.
Con frecuencia, los recién nacidos con taquipnea transitoria del recién nacidos pueden requerir presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) y, en ocasiones, incluso ventilación mecánica.
Un pequeño número de lactantes con TTRN puede desarrollar hipertensión pulmonar persistente o neumotórax.
Por lo general, la recuperación tiene lugar en el término de 2 a 3 días.
