La ketamina y la fenciclidina son antagonistas de los receptores de N-metil-D-aspartato y son anestésicos disociativos que pueden causar intoxicación, a veces con confusión o estado catatónico. La sobredosis puede causar coma y, en raras ocasiones, la muerte.
La ketamina y la fenciclidina (PCP) son anestésicos químicamente relacionados. Estos medicamentos se usan a menudo para adulterar o confundirse con otros alucinógenos como la dietilamida del ácido lisérgico (LSD, por sus siglas en inglés).
La ketamina está disponible en forma líquida o en polvo. Cuando se utiliza de forma ilegal, el polvo suele inhalarse, pero puede tomarse por vía oral. La forma líquida se administra por vía IV, IM o subcutánea. Las indicaciones terapéuticas de la ketamina IM e IV son sedación, control del dolor y depresión.
La PCP, alguna vez común, ya no se fabrica en forma legal. Se fabrica en forma ilegal y se vende en la calle bajo nombres como "polvo de ángel", a veces en combinación con hierbas, marihuana y tabaco para fumar.
Signos y síntomas del uso de ketamina o PCP
La intoxicación, caracterizada por euforia vertiginosa, se produce con las dosis más bajas; a menudo, la euforia es seguida por accesos de ansiedad o labilidad del estado de ánimo.
La sobredosis provoca un estado retirado de despersonalización y disociación; cuando las dosis son mayores, la disociación puede ser grave y la respuesta a los estímulos externos se altera, con actitud hostil, ataxia, disartria, hipertonicidad muscular, nistagmo, hiperreflexia y fasciculaciones mioclónicas. Con dosis muy altas puede haber acidosis, hipertermia, taquicardia, hipertensión intensa, convulsiones y coma; la muerte es inusual. Si bien es raro, la ketamina puede inducir laringoespasmo breve o recurrente, aun en dosis terapéuticas.
Los efectos agudos generalmente se desvanecen rápidamente y muchos pacientes recuperan la consciencia normal en 45 minutos a varias horas.
La reacción de emergencia es una reacción adversa al uso de PCP y ketamina observada durante la fase de recuperación. Se manifiesta por un comportamiento extraño, psicosis, confusión, alucinaciones, sueños vívidos o la sensación de flotar. Algunos síntomas pueden durar semanas.
En estudios en animales, se ha observado desarrollo de tolerancia y dependencia a la PCP. Se ha informado dependencia psicológica de la ketamina.
Algunos pacientes pueden presentar síntomas de abstinencia de ketamina, como ansiedad, sudoración y palpitaciones. Se han informado síntomas de las vías urinarias inferiores, como disuria, polaquiuria y hematuria entre los usuarios de ketamina a largo plazo. El uso frecuente de ketamina puede causar deterioro de la memoria a largo plazo.
Diagnóstico del uso de ketamina o PCP
Por lo general, un diagnóstico clínico
El diagnóstico suele ser clínico. Algunas instituciones pueden realizar el inmunoanálisis urinario que detecta PCP. La ketamina no se identifica en las pruebas de detección sistemática de drogas en orina habituales; puede solicitarse cromatografía gaseosa y espectroscopia de masa para confirmar su consumo.
Tratamiento del uso de ketamina o PCP
Medidas sintomáticas
Los consumidores de ketamina y fenciclidina (PCP) deben mantenerse en un ambiente silencioso y tranquilo, y ser observados de cerca. Las benzodiazepinas pueden utilizarse para tratar la agitación y las convulsiones. Rara vez es necesario un tratamiento adicional.
Más información
El siguiente recurso en inglés puede ser útil. Tenga en cuenta que el MANUAL no es responsable por el contenido de este recurso.
Findtreatment.gov: Listing of licensed US providers of treatment for substance use disorders
