La coenzima Q10 (CoQ10, ubiquinona) es un antioxidante producido naturalmente por los seres humanos, que también actúa como cofactor para la generación de adenosín trifosfato (ATP) mitocondrial. Las concentraciones de la CoQ10 parece ser menor en las personas mayores y en las que sufren enfermedades crónicas, como problemas cardíacos, cáncer, enfermedad de Parkinson, diabetes, HIV/sida y distrofias musculares. Sin embargo, no se sabe si estas concentraciones bajas contribuyan a estos trastornos. Las fuentes dietéticas ricas son la leche, la carne y los aceites vegetales. La mayoría de los ensayos recomienda un intervalo de dosis para el suplemento entre 100 y 300 mg/día (p. ej., 100 mg 3 veces al día).
(Véase también Generalidades sobre los suplementos dietéticos).
Acciones
Se dice que la CoQ10 es útil debido a su efecto antioxidante y su participación en el metabolismo energético. Entre sus supuestas acciones específicas, se incluyen un efecto antineoplásico mediado por la estimulación inmunitaria, la disminución de las necesidades de insulina en pacientes con diabetes, el retraso en la progresión de la enfermedad de Parkinson, la eficacia en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca y la protección contra la cardiotoxicidad de la antraciclina. La afirmación más importante puede ser reducir la disfunción de las células endoteliales que contribuye a la enfermedad cardiovascular. Aunque algunos estudios preliminares sugieren que la CoQ10 puede ser útil en el tratamiento de estos trastornos, los resultados no son claros y se necesitan más pruebas.
Evidencia
Un metaanálisis de 2012 evaluó 5 ensayos clínicos controlados aleatorizados con un total de 194 pacientes y encontró una mejoría significativa en la función endotelial, medida por la dilatación arterial periférica mediada por el flujo (1).
Un metanálisis de 2013de ensayos clínicos controlados aleatorizados se sugiere que la CoQ10 puede mejorar el estado funcional de los pacientes con insuficiencia cardíaca (2). Sin embargo, este metaanálisis se basó en ensayos clínicos principalmente de pequeño tamaño y con duración breve del tratamiento.
Un estudio multicéntrico aleatorizado, controlado de 2014 de 420 pacientes con insuficiencia cardíaca mostró que la cuando se añade CoQ10, 100 mg por vía oral 3 veces al día a la terapia estándar, el régimen es seguro, se alivian los síntomas y se reducen los eventos cardiovasculares mayores (3).
Una revisión Cochrane de 11 estudios (1573 individuos) concluyó que había evidencia de calidad moderada para avalar que la CoQ10 reduce la mortalidad por todas las causas y la hospitalización por insuficiencia cardíaca; sin embargo, no halló evidencia convincente para avalar o refutar el uso de CoQ10 en la insuficiencia cardíaca (4).
Sin embargo, en un metaanálisis de 2017 de 14 ensayos controlados aleatorizados (2149 individuos) se indicó que los usuarios de CoQ10 lograron mayor capacidad de ejercicio y menor mortalidad que los que tomaron placebo (5). Existe controversia clínica en torno a si la suplementación de CoQ10 disminuye los síntomas musculares asociados con las estatinas. Algunos estudios han mostrado disminuciones, mientras que otros no. Un metaanálisis de 2018 que usó de 100 a 600 mg diarios de CoQ10 durante 30 días a 3 meses informó una disminución significativa de los síntomas musculares de dolor, debilidad, calambres y cansancio, en comparación con el placebo. Una limitación fue la heterogeneidad de los estudios incluidos (6).
Efectos adversos
Hay una cantidad relativamente escasa de informes de casos de síntomas gastrointestinales (p. ej., pérdida de apetito, dolor abdominal, náuseas, vómitos) y síntomas del sistema nervioso central (p. ej., mareos, fotofobia, irritabilidad, cefalea). Otros efectos adversos incluyen prurito, exantema cutáneo, cansancio y síntomas similares a la gripe.
Interacciones farmacológicas
CoQ10 puede disminuir la respuesta a la warfarina.
La CoQ10 puede interactuar con algunos antihipertensivos y fármacos antineoplásicos.
Referencias
1. Gao L, Mao Q, Cao J, et al: Effects of coenzyme Q10 on vascular endothelial function in humans: a meta-analysis of randomized controlled trials. Atherosclerosis 221(2):311-316, 2012. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2011.10.027
2. Fotino AD, Thompson-Paul AM, Bazzano LA: Effect of coenzyme Q10 supplementation on heart failure: a meta-analysis. Am J Clin Nutr 97(2):268-275, 2013. doi: 10.3945/ajcn.112.040741
3. Mortensen SA, Rosenfeldt F, Kumar A, et al: The effect of coenzyme Q10 on morbidity and mortality in chronic heart failure results from Q-SYMBIO: a randomized double-blind trial. JACC Heart Fail 2(6):641-649, 2014. doi:10.1016/j.jchf.2014.06.008.
4. Al Saadi T, Assaf Y, Farwati M, et al: Coenzyme Q10 for heart failure. Cochrane Database Syst Rev (2)(2):CD008684, 2021. doi:10.1002/14651858.CD008684.pub3
5. Lie L, Liu Y: Efficacy of coenzyme Q10 in patients with cardiac failure: a meta-analysis of clinical trials. BMC Cardiovasc Disord 17(1):196, 2017. doi: 10.1186/s12872-017-0628-9
6. Qu H, Guo M, Chai H, et al: Effects of coenzyme Q10 on statin-induced myopathy: an updated meta-analysis of randomized controlled trials. J Am Heart Assoc 2;7(19):e009835, 2018. doi: 10.1161/JAHA.118.009835
Más información
El siguiente recurso en inglés puede ser útil. Tenga en cuenta que el MANUAL no es responsable por el contenido de este recurso.
National Institutes of Health (NIH), National Center for Complementary and Integrative Health: General information on the use of CoQ10 as a dietary supplement
