El dedo en gatillo es la inflamación, a veces con fibrosis posterior, de los tendones y las vainas tendinosas de los dedos.
(Véase también Generalidades y evaluación de enfermedades de la mano).
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
El dedo en gatillo es idiopático, pero es común entre los pacientes con artritis reumatoide o diabetes mellitus. El uso repetido de las manos (como puede ocurrir con los que utilizan tijeras de jardinería pesadas) puede ser una causa. En los pacientes con diabetes, el dedo en gatillo a menudo coexiste con síndrome del túnel carpiano y ocasionalmente con fibrosis de la fascia palmar. Los cambios patológicos comienzan con un engrosamiento o un nódulo dentro del tendón; cuando éstos se ubican en el sitio de la primera polea anular tensa, bloquean la extensión o flexión suaves del dedo. Los nódulos suelen ser sensibles al tacto. El dedo puede bloquearse en flexión o "dispararse," y extenderse luego bruscamente con un ruido seco.
Diagnóstico del dedo en gatillo
Evaluación clínica
El diagnóstico del dedo en gatillo se basa en gran medida en la descripción que hace el paciente del chasquido o el bloqueo doloroso del dedo afectado durante los movimientos de flexión y extensión. Puede observarse en la exploración clínica si se le pide al paciente que abra y cierre la mano. Puede identificarse dolor a la palpación en la base del dedo, con o sin nódulo. Las pruebas de diagnóstico por la imagen no son necesarias para el diagnóstico.
Tratamiento del dedo en gatillo
Medidas conservadoras
A veces, inyección de corticoides
En ocasiones cirugía
El tratamiento de la inflamación aguda y el dolor consiste en entablillado, calor húmedo y fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
Si estas medidas fallan, puede inyectarse una suspensión de corticoides dentro de la vaina tendinosa flexora que, junto con el uso de férula, pueden alivar en forma segura y rápida el dolor y el gatillo (1). Si fracasa el tratamiento con corticoides, puede hacerse una liberación quirúrgica.
Referencia del tratamiento
1. Giugale JM, Fowler JR: Trigger Finger: Adult and Pediatric Treatment Strategies. Orthop Clin North Am. 2015;46(4):561-569. doi:10.1016/j.ocl.2015.06.014
