Ojos secos
El trastorno generalmente es idiopático o se asocia con edad avanzada, pero también puede ser causado por enfermedades del tejido conectivo (p. ej., síndrome de Sjögren, artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico). Véase Queratoconjuntivitis seca para una explicación de los ojos secos.
Secreción ocular
La secreción se acompaña con frecuencia por un ojo rojo y comúnmente es causada por conjuntivitis alérgica o infecciosa, blefaritis y, en lactantes, oftalmía neonatal (conjuntivitis neonatal). La secreción infecciosa puede ser purulenta en la infección bacteriana, como la conjuntivitis estafilocócica o la gonorrea. Las causas menos frecuentes incluyen dacriocistitis y canaliculitis.
El diagnóstico suele realizarse clínicamente. La conjuntivitis alérgica a menudo puede distinguirse de la infecciosa por el predominio de prurito, secreción clara y la presencia de otros síntomas alérgicos (p. ej., congestión nasal, estornudos). La diferenciación clínica entre conjuntivitis viral y bacteriana es difícil. No suelen realizarse cultivos, pero están indicados en los pacientes con:
Sospecha clínica de conjuntivitis por clamidias o gonococica
Síntomas graves
Inmunodeficiencia
Un ojo vulnerable (p. ej., después de un trasplante de córnea, en el exoftalmos de la enfermedad de Graves)
Terapia inicial ineficaz
Halos
Los halos alrededor de la luz pueden ser el resultado de cataratas; trastornos que conducen a edema, como glaucoma agudo de ángulo estrecho o trastornos que producen queratopatía ampollosa, turbidez de la córnea, moco en la córnea; o medicamentos, como digoxina, beta-bloqueantes o nitroglicerina.
Tinte azulado
Algunos trastornos pueden producir un tinte azulado en el campo visual (cianopsia), como la exéresis de cataratas o el uso de sildenafil. La cianopsia puede ocurrir durante algunos días después de la extracción de una catarata o como efecto adverso del sildenafil y posiblemente de otros inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (PDE5).
Escotomas
Los escotomas son déficits del campo visual y se dividen en
Escotomas negativos (manchas ciegas)
Escotomas positivos (manchas de luz o luces centelleantes)
Los pacientes no detectan los escotomas negativos a menos que afecten la visión central e interfieran significativamente con la agudeza visual; por lo general, el síntoma es la agudeza visual disminuida. Los escotomas negativos tienen múltiples causas que a veces pueden distinguirse por el tipo específico de déficit campimétrico, que se identifica mediante el uso de una pantalla tangente, el perímetro de Goldmann o un perímetro automatizado computarizado (en el cual se mapea el campo visual en detalle sobre la base de la respuesta del paciente a una serie de luces destellantes en diferentes localizaciones controladas por un programa computarizado estandarizado).
Los escotomas positivos representan una respuesta a la estimulación anormal de cierta porción del sistema visual, tal como ocurre en las migrañas.
