La dacriocistitis es la infección del saco lagrimal, que a veces conduce a la formación de abscesos. La causa habitual es una especie de estafilococo o estreptococo, y típicamente es consecuencia de una obstrucción del conducto nasolagrimal.
Las lágrimas son producidas por las glándulas lagrimales principales y accesorias y se acumulan en el punto lagrimal. Desde el punto lagrimal, las lágrimas drenan a través de los canalículos y el conducto nasolagrimal hacia la nariz. La glándula lagrimal principal es responsable del lagrimeo reflejo, cuando el ojo se irrita por un cuerpo extraño o por cortar una cebolla. Las glándulas lagrimales accesorias mantienen el ojo constantemente lubricado.
De dónde vienen las lágrimas
Dacriocistitis aguda
En la dacriocistitis aguda, el paciente se presenta con dolor, eritema y edema alrededor del saco lagrimal. El diagnóstico se basa en los signos y síntomas, habiendo reflujo de material mucoide en los puntos lagrimales al presionar sobre el saco.
El tratamiento inicial consiste en la aplicación de paños calientes y antibióticos orales en casos leves o IV en los graves. El antibiótico suele ser una cefalosporina de primera generación o una penicilina sintética resistente a la penicilinasa. Si la infección no responde como se esperaba, debe considerarse el Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM) y deben administrarse los antibióticos adecuados. Es posible drenar el absceso y cambiar de antibióticos según los resultados del cultivo si el eligido inicialmente no resulta eficaz. Hay cierta evidencia de que la cirugía temprana (dacriocistorrinotomía endoscópica) es eficaz para el tratamiento de la dacriocistitis aguda y acelera la resolución (1).
Photo courtesy of James Garrity, MD.
Dacriocistitis crónica
Los pacientes con dacriocistitis crónica suelen presentar una masa bajo el tendón del canto interno y conjuntivitis crónica. El tratamiento definitivo para una dacriocistitis aguda resuelta o una conjuntivitis crónica suele ser la cirugía para crear un pasaje entre el saco lagrimal y la cavidad nasal (dacriocistorrinostomía).
Photo courtesy of James Garrity, MD.
Referencia general
1. Lilja M, Leivo T, Uusitalo M, Vet S, al: Acute versus late endoscopic dacryocystorhinostomy in treatment of acute dacryocystitis: A prospective randomised trial with an 18-month follow-up. Acta Ophthalmol 2023 Sep 14. doi: 10.1111/aos.15752
