En la faringitis (faringoamigdalitis), pueden realizarse hisopados de fauces para identificar la infección por estreptococos beta-hemolíticos del grupo A o N. gonorrhea.
Las pruebas pueden incluir cultivo tradicional en agar sangre de oveja (GABHS) o medio de Thayer-Martin (gonorrea), pruebas de antígeno rápidas (GABHS) o pruebas de amplificación de ácidos nucleicos (gonorrea, COVID-19).
(Véase también Infecciones estreptocócicas.)
Indicaciones del hisopado de fauces
En pacientes con faringoamigdalitis, puede ser necesario evaluar un hisopado de fauces principalmente para diagnosticar:
Infección por estreptococos beta-hemolíticos del grupo A (GABHS)
Infección gonocócica
La faringitis gonocócica puede sospecharse en pacientes con exposición conocida o posible a gonorrea (p. ej., contacto oral-genital reciente).
Los criterios que sugieren la necesidad de realizar pruebas para la faringitis por GABHS incluyen la presencia de ≥ 2 de los siguientes:
Exudado amigdalino
Linfadenopatía dolorosa
Fiebre (en el examen físico o en la anamnesis)
Ausencia de tos
El umbral para la prueba de GABHS puede ser menor en pacientes con mayor riesgo debido a diabetes o inmunocompromiso.
En ocasiones, también se evalúan hisopados de fauces si se sospecha COVID-19.
Contraindicaciones del hisopado de fauces
Ninguna
Complicaciones del hisopado de fauces
Ninguna
El hisopo puede causar arcadas breves y menores.
Equipo para el hisopado de fauces
Hisopo estéril
Depresor lingual
Fuente de luz; lámpara flexible o lámpara de techo
Utilice los hisopos suministrados con el equipo de prueba específicoa o por el laboratorio de la institución. Si no se administra ninguno de ellos, use un hisopo con eje de plástico o alambre y una punta de rayón, dacrón o alginato de calcio. Evite hisopos con varillas de madera y/o puntas de algodón porque estos materiales pueden interferir con ciertas pruebas.
Anatomía relevante para el hisopado de fauces
Las amígdalas se localizan a lo largo de los lados de la bucofaringe posterior. Se encuentran entre los pilares anterior y posterior de la garganta.
Posicionamiento para el hisopado de fauces
Sentado con la cabeza ligeramente inclinada hacia atrás
Descripción paso a paso del hisopado de fauces
Explíquele el procedimiento al paciente, incluyendo que pueden tener arcadas durante un período breve.
Use guantes y protección para los ojos, y si se sospecha COVID-19 (o cualquier otra infección transmitida por el aire), use bata, barbijo N95 y máscara facial.
Posicione al paciente y la fuente de luz para iluminar la bucofaringe posterior.
Haga que el paciente abra la boca y relaje la lengua diciendo "aaaah".
Presionar la lengua hacia abajo con un depresor de lengua.
Frote suavemente el hisopo contra ambas amígdalas y la faringe posterior.
Colocar el hisopo en un medio de cultivo, un medio de transporte o un tubo de ensayo estéril.
Cuidados posteriores al hisopado de fauces
Seguimiento de los resultados de las pruebas.
Advertencias y errores comunes durante el hisopado de fauces
Tocar el hisopo con la lengua o los lados de la boca
No tomar muestras de los 3 sitios de la faringe
Recomendaciones y sugerencias para el hisopado de fauces
Proceda rápidamente porque el paciente probablemente tendrá arcadas.
Pedirle al paciente que saque la lengua en realidad la pone rígida y puede hacer que sea más difícil ver la faringe.
