Certaines causes et caractéristiques de l’étourdissement
Cause | Caractéristiques fréquentes* | Approche diagnostique |
|---|---|---|
Causes fréquentes | ||
Épisodes graves, brefs (d’une durée inférieure à 1 minute) de tournoiements déclenchés par un déplacement de la tête dans une direction spécifique, notamment en position couchée Nausées et vomissements (occasionnels). Audition normale et fonction neurologique | Examen clinique seul, incluant généralement la manœuvre de Dix-Hallpike† | |
Plusieurs épisodes distincts de vertiges, chacun durant 20 minutes à 2 heures, accompagnés par un tintement, une perte auditive, et une plénitude/pression de l’oreille généralement dans une seule oreille | Audiogramme IRM stimulée par gadolinium pour exclure d’autres causes | |
Névrite vestibulaire (probablement due à un virus) | Vertige sévère, soudain sans perte auditive ou d’autres résultats Un vertige sévère peut durer plusieurs jours, avec une diminution progressive des symptômes et le développement possible de vertige positionnel | Parfois, examen clinique seul† Parfois IRM stimulée par gadolinium |
Labyrinthite (cause virale ou bactérienne) | Perte soudaine d’audition avec étourdissement ou vertige, souvent associée à des acouphènes | Audiogramme Tomodensitométrie (TDM) de l’os temporal si les médecins suspectent une infection bactérienne IRM stimulée par gadolinium pour les personnes présentant une perte auditive et des bourdonnements dans l’oreille pour exclure une tumeur |
Médicaments qui affectent l’oreille interne (en particulier aminosides, chloroquine, furosémide et quinine)(en particulier aminosides, chloroquine, furosémide et quinine) | Généralement perte auditive dans les deux oreilles Traitement récemment initié avec un médicament possiblement responsable | Audiogramme Parfois électronystagmographie et test du siège tournant pour détecter des mouvements oculaires anormaux suggérant une lésion de l’oreille interne |
Médicaments qui affectent le cerveau dans son ensemble (en particulier des médicaments pour l’anxiété, la dépression et les crises, de même que des médicaments sédatifs en général) | Symptômes sans rapport avec le mouvement ou la position Pas de perte auditive ni d’autres symptômes Traitement récemment initié avec un médicament possiblement responsable | Parfois, examen clinique seul† Parfois, mesures des taux dans le sang de certains médicaments responsables Parfois, arrêt du médicament pour voir si les symptômes cessent |
Mal des transports chronique (fréquent) | Symptômes persistants après un mal des transports aigu | Examen clinique seul |
Plusieurs épisodes distincts de vertige ou d’étourdissement chronique, parfois accompagnés de nausées Symptômes de céphalées ou d’autres migraines tels que l’aura visuelle ou autre (sensations altérées qui viennent avant la céphalée, telles que lumières clignotantes) et sensibilité à la lumière et/ou au bruit qui accompagne les épisodes d’étourdissement Antécédents personnels ou familiaux de migraine | Parfois, examen clinique seul† Parfois, IRM pour écarter d’autres causes Parfois, essai de médicaments pour traiter et prévenir les migraines | |
Causes moins fréquentes, généralement avec symptômes de l’oreille (perte auditive et/ou bourdonnements dans l’oreille) | ||
Une faiblesse faciale et une perte du goût sont souvent présentes avec une perte auditive du même côté Vertige possible Des cloques remplies de liquide (vésicules) à l’extérieur de l’oreille (pavillon) et dans le conduit auditif | Examen clinique seul | |
Douleurs à l’oreille, parfois écoulement de l’oreille Apparence anormale du tympan lors de l’examen | Audiogramme Parfois, TDM (pour les personnes avec une infection chronique) | |
Traumatisme (comme rupture du tympan, fracture du crâne, ou commotion cérébrale) | Traumatisme évident récent Autres résultats selon l’emplacement et l’étendue des dommages | Parfois, audiogramme Parfois tomodensitométrie (TDM) |
Perte d’audition lente et progressive et tintements dans une oreille Rarement, engourdissement et/ou faiblesse du visage | Audiogramme IRM stimulée par gadolinium | |
Malformation de l’os entourant un canal semi-circulaire (déhiscence du canal semi-circulaire supérieur) | Étourdissements déclenchés par un son ou une pression élevée (comme pendant un éternuement), perte auditive au niveau des sons graves | Audiogramme avec tympanométrie TDM Tests vestibulaires |
Causes moins fréquentes, généralement sans symptômes de l’oreille | ||
Pâleur, faiblesse ou fatigue | Analyses de sang | |
Coup sur tronc cérébral | Apparition soudaine, symptômes continus | IRM immédiate stimulée par gadolinium |
Saignement dans le cervelet | Apparition soudaine, avec symptômes continus Marche difficile et avec tests de coordination Céphalées fréquentes Symptômes s’aggravant rapidement | IRM (ou TDM) immédiate stimulée par gadolinium |
Plusieurs épisodes distincts de symptômes neurologiques comme faiblesse ou engourdissement avec différents épisodes affectant différentes parties du corps | IRM stimulée par gadolinium du cerveau et de la colonne vertébrale | |
Faible taux de sucre dans le sang (généralement causé par des médicaments pour traiter le diabète) | Augmentation récente de la dose Parfois transpiration | Test de glycémie (pendant les symptômes si possible) |
Tension artérielle basse (par exemple en cas de troubles cardiaques, de médicaments contre l’hypertension artérielle, de perte de sang ou de déshydratation) | Symptômes au levé, mais pas avec mouvement de la tête ou en position couchée Symptômes de la cause souvent évidents (comme la perte de sang grave ou la diarrhée) | Test dirigé vers la cause suspectée |
Vertige postural perceptif persistant (VPPP) | Étourdissements chroniques sans sensation de tournoiement persistant plus de 3 mois, la plupart des jours | Examen clinique seul |
Grossesse (souvent non connue par les personnes) | Parfois, fin de la période menstruelle et/ou nausées matinales Aucun symptôme de l’oreille | Test de grossesse |
Psychiatriques (par ex., crise de panique, syndrome d’hyperventilation, anxiété, dépression) | Symptômes chroniques, brefs, récurrents Sans rapport avec le mouvement ou la position, mais peut survenir en cas de stress ou d’émotion forte Les examens des oreilles et du système nerveux sont normaux | Examen clinique seul |
Symptômes chroniques avec perte auditive en dents de scie dans les deux oreilles et épisodes de vertige | Audiogramme Test sanguin de la syphilis | |
Changement de poids Chaleur ou intolérance au froid | Tests sanguins liés au fonctionnement de la thyroïde | |
* Les caractéristiques comprennent les symptômes et les résultats de l’examen clinique. Les caractéristiques mentionnées sont typiques, mais ne sont pas toujours présentes. | ||
† La plupart des personnes doivent passer un test de l’audition complet (audiogramme). | ||
TDM = tomodensitométrie ; IRM = imagerie par résonance magnétique. | ||