Médicaments qui réduisent l’inflammation intestinale causée par la maladie de Crohn
Médicaments | Quelques effets secondaires | Commentaires |
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Aminosalicylés | ||
| Courants : Nausées, maux de tête, étourdissements, fatigue, fièvre, éruption cutanée et, chez l’homme, stérilité réversible Peu courants : Inflammation du foie (hépatite), du pancréas (pancréatite) ou des poumons (pneumonie) et anémie hémolytique | Les douleurs abdominales, les étourdissements et la fatigue sont liés à la dose. L’hépatite et la pancréatite sont sans lien avec la dose. |
| Courants : Fièvre et éruption cutanée Peu courants : Pancréatite, inflammation du péricarde (péricardite) et pneumonie Pour l’olsalazine : Diarrhées aqueuses | La plupart des effets secondaires provoqués par la sulfasalazine peuvent survenir avec n’importe quel autre aminosalicylé, mais à une fréquence bien inférieure. |
Corticoïdes | ||
Prednisone | Diabète sucré, hypertension artérielle, cataracte, ostéoporose (baisse de la densité osseuse), amincissement de la peau, troubles mentaux, psychoses aiguës, sautes d’humeur, infections, acné, pilosité excessive (hirsutisme), cycles menstruels irréguliers, gastrite et ulcère gastroduodénal | Le diabète et l’hypertension artérielle sont plus fréquents chez les sujets qui présentent d’autres facteurs de risque. |
Budésonide | Diabète sucré, hypertension artérielle, cataracte et ostéoporose | Le budésonide provoque les mêmes effets secondaires que la prednisone, mais à un degré moindre. |
Médicaments immunomodulateurs | ||
| Anorexie, nausées, vomissements, sensation générale de malaise, infections, cancer, réactions allergiques, pancréatite, faible numération des globules blancs, dépression médullaire, dysfonctionnement hépatique et risque accru de lymphome. | Les effets secondaires généralement liés à la dose incluent la dépression médullaire et le dysfonctionnement hépatique. Une surveillance régulière des valeurs sanguines est nécessaire. |
Méthotrexate | Nausées, vomissements, détresse abdominale, maux de tête, éruption cutanée, plaies dans la bouche, fatigue, perte des cheveux, cicatrisation du foie (cirrhose), faible numération des globules blancs et infections | La personne doit prendre 1 milligramme d’acide folique chaque jour. La toxicité hépatique est probablement liée à la dose et à la durée du traitement. Le méthotrexate entraîne également des fausses couches et des malformations congénitales pendant la grossesse et il n’est donc pas prescrit chez les femmes enceintes ou chez les femmes susceptibles de tomber enceintes. Les femmes qui prennent du méthotrexate doivent utiliser une méthode de contraception efficace. |
Ciclosporine | Hypertension artérielle, nausées, vomissements, diarrhées, insuffisance rénale, tremblements, infections, crises convulsives, neuropathie et développement de lymphomes (cancers du système lymphatique), maux de tête, crampes au niveau des jambes et sensations de fourmillement | Ce médicament est principalement destiné aux personnes qui ont des fistules. Les effets secondaires deviennent plus probables avec un usage prolongé. |
Tacrolimus | Similaire à la ciclosporine | Ce médicament est très proche de la ciclosporine et partage un certain nombre de ses effets secondaires. |
Agents biologiques | ||
Infliximab | Réactions à la perfusion, infections, cancer, douleurs abdominales, dysfonctionnement hépatique et faible numération des globules blancs | Les réactions à la perfusion sont des effets secondaires potentiellement immédiats qui surviennent pendant la perfusion (comme fièvre, frissons, nausées, maux de tête, démangeaisons, éruption cutanée, urticaire, baisse de la tension artérielle ou difficulté respiratoire). Les personnes doivent faire l’objet d’un dépistage de la tuberculose et de l’hépatite B avant d’initier le traitement. |
Adalimumab | Douleur ou démangeaisons au point d’injection (réactions d’hypersensibilité), maux de tête, infections et cancer | Les effets secondaires sont similaires à ceux de l’infliximab, si ce n’est que l’adalimumab est administré sous la peau (voie sous-cutanée) et ne provoque donc pas de réactions à la perfusion. Les réactions d’hypersensibilité qui surviennent au point d’injection incluent douleur, éruption cutanée, démangeaisons et urticaire. Des réactions d’hypersensibilité plus graves sont possibles. |
Certolizumab | Similaire à l’infliximab et à l’adalimumab | Le certolizumab fonctionne de la même manière et provoque des effets secondaires similaires à ceux de l’infliximab et de l’adalimumab. Il est administré par voie sous-cutanée. Certains médecins privilégient ce médicament par rapport à l’infliximab et à l’adalimumab chez les femmes enceintes et allaitantes. |
Natalizumab | Infections et réactions d’hypersensibilité | L’utilisation de ce médicament est restreinte en raison d’un risque connu de leucoencéphalopathie multifocale progressive (LEMP). |
Risankizumab | Infections, céphalées, fatigue, rhume | La plupart de ces effets secondaires s’améliorent en quelques semaines |
Védolizumab | Infections, réactions d’hypersensibilité et rhume | Ce médicament comporte un risque théorique de LEMP. |
Ustékinumab | Infections et réactions d’hypersensibilité | Ce médicament n’est prescrit que si les autres traitements ont échoué. |
Agents à petite molécule | ||
Upadacitinib | Augmentation du risque de taux élevés de cholestérol, de céphalées, d’infection par le zona (herpès zoster) et d’autres infections Autres effets indésirables rares : risque accru de caillot sanguin, d’infarctus du myocarde et d’accident vasculaire cérébral. | Ce médicament peut être administré en cas de réponse inadéquate ou d’intolérance à un ou plusieurs inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF) (tels que l’infliximab et l’adalimumab). |